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如果病人反酸燒心，臨床診斷反流性食管炎，也通過胃鏡做了檢查，肯定是反流性食管炎了，下一步就涉及到怎么治療。對(duì)于不同程度的食管炎，治療是不一樣的，如果是沒有合并癥的食管炎，通常是用內(nèi)科治療的方法，就是服用藥物來治療，服用藥物主要從幾個(gè)方面來考慮。因?yàn)槭彻苎椎陌l(fā)生是因?yàn)樗峄蛘呤改c液反流引起來的，同時(shí)賁門括約肌松弛，還有廓清作用下降，針對(duì)這幾個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行治療，通常針對(duì)酸反流，可以用PPI治療。針對(duì)反流的情況，可以用一些促動(dòng)力的藥來抗反流治療。針對(duì)食管黏膜，防御功能下降，可以加用保護(hù)黏膜的藥物治療。一般的情況下，食管炎的治療要求4-6周，維持足量的治療以后，病人的癥狀完全緩解了，根據(jù)病人的緩解程度，逐漸的再把PPI類的藥往下減。如果是比較輕度的食管炎，也可以用H2受體阻斷藥治療。如果用PPI或者H2受體阻斷藥這類的抑酸藥治療效果不好的情況下，考慮可能是十二指腸液的返流，就是通常說的堿反流，可能會(huì)用一些綜合膽汁的藥。比方臨床用的像鋁碳酸鎂，或者熊去氧膽酸這一類的藥，都可以幫助治療食管炎。對(duì)于一些有合并癥的食管炎，看具體合并癥的情況來進(jìn)行治療。比方食管炎同時(shí)有出血，出血通常用藥物來止血，能達(dá)到治療效果是最好的。如果藥物治療達(dá)不到，通?？梢栽趦?nèi)鏡下進(jìn)行止血治療。比方鏡下噴灑一些止血藥物、凝血酶，或者在黏膜下注射一些腎上腺素，或者在鏡下直接在潰瘍的部位打止血夾，都可以把出血控制住。還有一些病人會(huì)出現(xiàn)食管的狹窄，狹窄的情況，鏡下也可以進(jìn)行介入性的治療?？梢酝ㄟ^探頭擴(kuò)張，或者用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，都可以做得到。如果狹窄特別嚴(yán)重，甚至可以放支架進(jìn)行治療，這是一部分合并癥。有一些反流性食管炎特別嚴(yán)重，用藥物保守治療也足療程了，病人的情況還是不能緩解，有一部分病人可以選擇外科手術(shù)治療?，F(xiàn)在的外科手術(shù)治療包括胃底折疊術(shù)，就是在賁門口讓這個(gè)肌肉層增厚，反流就降低了?？梢赃x擇一些外科手術(shù)治療和干預(yù)。有一些食管裂孔疝比較嚴(yán)重的，也可以進(jìn)行外科干預(yù)，手術(shù)干預(yù)治療。