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早搏的危害主要還是和它是否合并器質(zhì)性心臟病，以及早搏的數(shù)量相關(guān)的。比如一些病人，他沒有基礎(chǔ)心臟病，身體狀況一直很好，而早搏的數(shù)量也非常少，像這種病人可能相對來講，它的危害是相對比較小，更多的可能是他的自身癥狀對他造成的困擾。而對于有合并器質(zhì)性心臟病的病人，比方室性早搏，它的危害就相對比較重，像缺血性心肌病和擴(kuò)張性心肌病的病人，如果發(fā)生室早，數(shù)量也比較多，可以影響到心臟的泵血功能。某些室早還可能會引起一些嚴(yán)重的心律失常，比方室性心動過速，或者是室顫，而室速和室顫這兩種心律失常，可以引起嚴(yán)重的后果，輕的可以引起頭暈、暈厥，重的可引起猝死。這也是我們目前在心律失常方面是一個著重關(guān)注的領(lǐng)域，也是將來研究和治療的一個重點。在此，我可以以一類早搏所引起來的心律失常來作為例子，就是室性早搏。室性早搏在某些有結(jié)構(gòu)性心臟病病人中，它可以引起室速或者室顫來，比如我們之前剛遇到的一個病人，他很年輕，也就是50歲左右，但他之前得過心梗，心梗之后心肌局部有疤痕，這個疤痕它有個室早，他就是在這種結(jié)構(gòu)性心臟病的基礎(chǔ)之上，觸發(fā)了室速，而且室速的頻率非?？臁Ｎ覀冋Ｈ烁]性心率情況下，心率也就是60-100次/分左右，但這個病人因為有缺血性心肌病，然后室早觸發(fā)了室速，他的心率達(dá)到了200次/分左右。在這種情況下，他的血壓就從我們正常的血壓，比方120/80mmHg降到了高壓70mmHg，低壓甚至50mmHg、60mmHg的這種情況，血壓太低，病人就突然的暈厥。這種病人就是由于室早觸發(fā)了室速，這是很嚴(yán)重的一個病例。他將來的治療我們可以有兩種方法，一種就是先要裝上ICD，也就是植入式心臟復(fù)律除顫器，這種機器可以保命，一旦發(fā)生室速，這個機器可以及時的識別，然后進(jìn)行相應(yīng)的除顫治療，可以及時轉(zhuǎn)成竇律。而在這個基礎(chǔ)之上，如果室速還是很頻繁的發(fā)作，我們還可以進(jìn)行射頻消融的治療。什么是射頻消融治療呢？也就是我們通過心電生理的方法，找到室速或室早的部位，然后我們再精準(zhǔn)的把它的關(guān)鍵部位給打掉，讓它不再發(fā)生室早，或者有室早不讓它再引起室速，這樣可以從根源上來進(jìn)行治療。所以對于合并結(jié)構(gòu)性心臟病，也就是器質(zhì)性心臟病的病人，在藥物治療基礎(chǔ)上，植入ICD，同時再進(jìn)行射頻消融治療是目前最優(yōu)化的，也是最佳的治療。而且很多病人都接受了這種最好的治療，大大的改善了癥狀，延長了壽命。