腎結核會有哪些癥狀表現
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腎結核會有哪些癥狀表現
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球病、腎血管病與腎小管疾病的診斷與中西醫(yī)治療，以及代謝性腎臟病的中西醫(yī)結合治療，如隱匿性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關性腎病等。
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腎結核癥狀取決于腎臟病變范圍及輸尿管、膀胱及結核病變嚴重程度。腎結核早期常無明顯癥狀及影像學改變，隨著病情的發(fā)展，可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰痛和腫塊等典型臨床表現。
一、典型癥狀
1、尿頻、尿急、尿痛：尿頻、尿急、尿痛是腎結核的典型癥狀之一。尿頻往往最早出現，常是病人就診的主訴。最初是因含有結核分枝桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起，以后當結核病變侵及膀胱壁發(fā)生結核性膀胱炎及潰瘍，尿頻加劇，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱發(fā)生攣縮，容量顯著減少，尿頻更加嚴重，每日排尿數十次，甚至出現尿失禁現象。
2、血尿：血尿是腎結核的重要癥狀，常為終末血尿。主因是結核性膀胱炎及潰瘍，在排尿終末膀胱收縮時出血所致。腎結核的血尿常在尿頻、尿急、尿痛癥狀發(fā)生以后出現，但也有以血尿為初發(fā)癥狀者。
3、膿尿：膿尿是腎結核的常見癥狀，腎結核病人均有不同程度膿尿，嚴重者尿如淘米水樣，內含有干酪樣碎屑或絮狀物，顯微鏡下可見大量膿細胞。
4、腰痛和腫塊：腎結核雖然主要病變在腎，但一般無明顯腰痛。僅少數腎結核病變破壞嚴重和梗阻，發(fā)生結核性膿腎或繼發(fā)腎周感染，或輸尿管被血塊、干酪樣物質堵塞時，可引起腰部鈍痛或絞痛。較大腎積膿或對側巨大腎積水時，腰部可觸及腫塊。
二、其他癥狀
1、男性生殖系統結核：腎結核男性病人中約有50%~70%合并生殖系統結核，臨床上表現最明顯的是附睪結核，附睪可觸及不規(guī)則腫塊。輸精管結核病變時，變得粗硬并呈“串珠樣”改變。
2、全身癥狀：腎結核病人的全身癥狀常不明顯，晚期腎結核或合并其他器官活動結核時，可以有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱、食欲差和血沉快等典型結核癥狀。嚴重雙腎結核或腎結核對側腎積水時，可出現貧血、水腫、惡心、嘔吐、少尿等慢性腎功能不全的癥狀，甚至突然發(fā)生無尿。
一、典型癥狀
1、尿頻、尿急、尿痛：尿頻、尿急、尿痛是腎結核的典型癥狀之一。尿頻往往最早出現，常是病人就診的主訴。最初是因含有結核分枝桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起，以后當結核病變侵及膀胱壁發(fā)生結核性膀胱炎及潰瘍，尿頻加劇，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱發(fā)生攣縮，容量顯著減少，尿頻更加嚴重，每日排尿數十次，甚至出現尿失禁現象。
2、血尿：血尿是腎結核的重要癥狀，常為終末血尿。主因是結核性膀胱炎及潰瘍，在排尿終末膀胱收縮時出血所致。腎結核的血尿常在尿頻、尿急、尿痛癥狀發(fā)生以后出現，但也有以血尿為初發(fā)癥狀者。
3、膿尿：膿尿是腎結核的常見癥狀，腎結核病人均有不同程度膿尿，嚴重者尿如淘米水樣，內含有干酪樣碎屑或絮狀物，顯微鏡下可見大量膿細胞。
4、腰痛和腫塊：腎結核雖然主要病變在腎，但一般無明顯腰痛。僅少數腎結核病變破壞嚴重和梗阻，發(fā)生結核性膿腎或繼發(fā)腎周感染，或輸尿管被血塊、干酪樣物質堵塞時，可引起腰部鈍痛或絞痛。較大腎積膿或對側巨大腎積水時，腰部可觸及腫塊。
二、其他癥狀
1、男性生殖系統結核：腎結核男性病人中約有50%~70%合并生殖系統結核，臨床上表現最明顯的是附睪結核，附睪可觸及不規(guī)則腫塊。輸精管結核病變時，變得粗硬并呈“串珠樣”改變。
2、全身癥狀：腎結核病人的全身癥狀常不明顯，晚期腎結核或合并其他器官活動結核時，可以有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱、食欲差和血沉快等典型結核癥狀。嚴重雙腎結核或腎結核對側腎積水時，可出現貧血、水腫、惡心、嘔吐、少尿等慢性腎功能不全的癥狀，甚至突然發(fā)生無尿。
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