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    妊娠高血壓的病因有哪些？
    
            
    
                2023-03-04 02:50
                
                
                
    
                    
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    語(yǔ)音內(nèi)容
    
                
    
                    妊娠高血壓發(fā)病機(jī)制是非常復(fù)雜的，到目前為止全世界人民也都沒(méi)有搞清楚，所以世界上的學(xué)術(shù)組織已經(jīng)發(fā)出戰(zhàn)帖，讓大家來(lái)廣泛的研究妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制。但是目前有很多種說(shuō)法，沒(méi)有任何一種能夠解釋所有的現(xiàn)象，它的發(fā)病機(jī)制目前還是未知的，所以把它作為一個(gè)神秘的疾病，就是妊娠相關(guān)的一種特殊的疾病。有一些已經(jīng)明確跟它是相關(guān)的，就是它的發(fā)病的病理基礎(chǔ)，它的病理基礎(chǔ)就是在懷孕期間，我們母親的血管應(yīng)該是處于一個(gè)比較放松的狀態(tài)，這樣對(duì)胎盤(pán)進(jìn)行血供，給胎兒以更多的血流。但是這個(gè)情況隨著妊娠的周數(shù)增加，慢慢的就發(fā)生變化了，尤其到了妊娠20周以后，發(fā)現(xiàn)母親的血管處于痙攣的狀態(tài)，尤其是全身的小動(dòng)脈處于痙攣的狀態(tài)，血管一痙攣，對(duì)組織的血供就減少了，胎兒得到的血液也會(huì)減少，這時(shí)候胎兒又有反饋給母體一些信號(hào)，就是我要血，我要營(yíng)養(yǎng)，但是母體又給不了，這時(shí)候血管更加的痙攣，痙攣以后引起血壓的增高。所以它的主要病理基礎(chǔ)就是全身小動(dòng)脈的痙攣，全身小動(dòng)脈的痙攣?zhàn)屟獕涸龈?，血壓增高了以后，理論上?lái)說(shuō)會(huì)增加胎盤(pán)的血供，全身的小動(dòng)脈痙攣以后，就會(huì)引起母體的一些臟器的供血減少，包括腎臟，包括肝臟、心臟這些重要臟器，還有消化道，它的供血都減少了。所以它的病理基礎(chǔ)我們基本上是了解了，但是為什么會(huì)引起小動(dòng)脈的痙攣，這個(gè)原因還不清楚。目前，有的已經(jīng)有一些眉目的研究因素，就是認(rèn)為跟免疫因素有關(guān)系，就是胎兒在母體里邊是一個(gè)異物，母體就先天性的一種想法就把他給排出去，但又排不出去，就造成了減少給他血液供應(yīng)，想把他給破壞掉這么一種免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)會(huì)造成免疫排斥，血壓增高等引起這一系列的表現(xiàn)，這是一種免疫性的因素。還有的認(rèn)為是跟營(yíng)養(yǎng)有關(guān)系，可能缺了某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，孩子身體里邊就缺這些東西，缺這些東西它就會(huì)給母體發(fā)信號(hào)，說(shuō)你盡可能給我多運(yùn)一點(diǎn)過(guò)來(lái)吧，母體血液就這么多，那怎么辦，就增加血壓，讓它多給他運(yùn)輸一點(diǎn)，但是血壓過(guò)度增加以后引起了一系列的反向反應(yīng)，反倒沒(méi)有增加他的血供，血供減少，所以這種因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。還有的認(rèn)為是跟胎盤(pán)分泌了某一種物質(zhì)有關(guān)系，這種一些物質(zhì)引起了母體的血管的痙攣，像一些血管內(nèi)皮素，還有很多激素變化跟這些有關(guān)系。但是這些都不能夠解釋所有的問(wèn)題，所以它的病因目前還不是很清楚。還有說(shuō)跟營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)系，我們發(fā)現(xiàn)在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，它的發(fā)生率比經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)明顯的低，這也是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家妊娠高血壓發(fā)生率高，在發(fā)達(dá)國(guó)家它的發(fā)生率就低，這個(gè)有關(guān)系。還有的研究認(rèn)為跟年齡有關(guān)系，所以跟這個(gè)高齡有關(guān)系，還有的研究發(fā)現(xiàn)跟孩子過(guò)大有關(guān)系，孩子過(guò)大或者是出現(xiàn)雙胎或者羊水過(guò)多，都會(huì)增加對(duì)胎盤(pán)的壓迫。胎盤(pán)壓迫以后，胎盤(pán)供血減少了，供血減少了母體跟胎兒之間的血流供應(yīng)減少，血流供應(yīng)減少孩子就發(fā)出一種信號(hào)，說(shuō)我要血，給我盡快多的血容量，這時(shí)候母體就分泌一些激素讓血壓增高來(lái)提高供血，血壓增高以后就產(chǎn)生了一系列的副反應(yīng)。所以它的機(jī)制目前不是很清楚，但是跟這些綜合的因素有關(guān)系。現(xiàn)在我們也在進(jìn)行這方面的相關(guān)研究，希望我們能夠在妊娠高血壓這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)方面能夠向前走一步。妊娠高血壓可能是跟胎盤(pán)有關(guān)系，因?yàn)橛羞@樣的觀察，就是母體有妊娠高血壓，她分娩以后，她的血壓是變得沒(méi)有以前那么高了，但她有可能就此轉(zhuǎn)成了慢性高血壓，這個(gè)慢性高血壓到了若干年以后，因?yàn)槠渌脑虬炎訉m切了，她的血壓反倒好了，也就是它跟胎盤(pán)上殘留的一種物質(zhì)有關(guān)系，因?yàn)槿焉锏臅r(shí)候胎盤(pán)是扎根在子宮上的，即使胎盤(pán)排出來(lái)之后，母體的胎盤(pán)上也含有，母體的子宮上面也含有胎盤(pán)的某些細(xì)胞，可能會(huì)比較少，還是有活性的，這個(gè)母體的胎盤(pán)上的這些細(xì)胞，就分泌了這些引起血壓高的東西，這些東西就會(huì)殘留在母體里邊，引起她的血壓增高，為什么子宮切除以后它又變好了，這些都給我們對(duì)妊娠高血壓及時(shí)的研究提出了一些線索，希望整個(gè)學(xué)科界的研究能給人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)作出貢獻(xiàn)。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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                                        張俊相│威縣第二人民醫(yī)院
                                    
    
                                    
    2023/10/27
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