強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無根治的方法，多數(shù)患者經(jīng)過治療，能夠保持正常的關(guān)節(jié)功能，約45歲以后病情進(jìn)展可以停止；僅有少部分因脊柱和關(guān)系的強(qiáng)直，而嚴(yán)重地影響了生活和工作。治療需要個體化，根據(jù)患者的疾病活動度、不良的預(yù)后因素、功能狀態(tài)以及患者對藥物的耐受性和期望值來進(jìn)行選定。
一般治療包括胸廓、腰部和肢體的活動、睡硬板床、用低枕，防止脊柱的畸形發(fā)生；物理治療對緩解癥狀、改善病情有一定的幫助；
藥物治療一般以非甾體抗炎藥作為起始的治療方案，常用的有雙氯芬酸、塞來昔布、美洛昔康等。糖皮質(zhì)激素不建議長期的大量全身使用，只有在外周關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，眼部受累時才使用短期的小量的糖皮質(zhì)激素，可考慮局部的注射，應(yīng)避免肌鞘內(nèi)注射。
慢作用藥首選的是柳氮磺胺吡啶，對于不耐受者或者磺胺過敏者，可以選用甲氨蝶蛉或者雷公藤，這類藥物起效緩慢，對外周關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎有遷延疾病發(fā)展的作用，但是對于中軸關(guān)節(jié)炎的療效不肯定或者是無效的。
生物制劑對于中軸關(guān)系的療效確定，但是費(fèi)用十分昂貴，且在藥前需除外急性的感染、活動性的結(jié)核。常用藥物有依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗。其他的對于上述治療無效的，少數(shù)報(bào)道可以用沙利度胺治療有效。
對于晚期的脊柱已經(jīng)強(qiáng)直，伴有功能障礙者，可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。中醫(yī)治療對于本病也有很大的優(yōu)勢，經(jīng)過中醫(yī)治療，很多病人可以控制癥狀，減輕西藥的用量，還可以延緩病情的進(jìn)展，改善脊柱的活動范圍。
