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    強(qiáng)直性脊柱炎如何用藥？
    
            
    
                2023-10-25 13:49
                
                
                
    
                    
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    語(yǔ)音內(nèi)容
    
                
    
                    目前治療強(qiáng)直性脊柱炎主要的藥物仍然是非甾體抗炎藥。炎性的下腰痛、外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎均應(yīng)該選用非甾體抗炎藥，各種非甾體抗炎藥均可能有效。使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)體化，每個(gè)患者對(duì)于同種類的非甾體抗炎藥的反應(yīng)性可能是不同的。初始劑量應(yīng)該足量，使用4到7天以上方能決定該藥是否有效。不應(yīng)同時(shí)合并使用兩種或兩種以上的非甾體抗炎藥，應(yīng)隨癥狀緩解，減少非甾體抗炎藥的劑量，或更換作用時(shí)間長(zhǎng)的緩釋劑型。使用任何一種非甾體抗炎藥，應(yīng)注意可能的胃腸道和肝腎的不良反應(yīng)。根據(jù)患者以往的用藥情況和目前狀況，選用最易耐受的非甾體抗炎藥，并應(yīng)定期監(jiān)測(cè)可能的不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素一般不主張口服或者是靜脈全身使用，已經(jīng)證實(shí)在強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期治療中，全身使用糖皮質(zhì)激素毫無(wú)價(jià)值，且副作用大。另外是對(duì)于難治性的虹膜炎，可能需要全身使用糖皮質(zhì)激素，眼前色素膜炎可以通過擴(kuò)瞳，及以糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼得到較好的控制。柳氮磺胺吡啶是治療強(qiáng)直性脊柱炎首選的慢作用抗風(fēng)濕藥，是唯一被證實(shí)對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎有一定療效的緩解病情藥，主要是對(duì)患者的外周關(guān)節(jié)有效。如果是活動(dòng)性的強(qiáng)直性脊柱炎患者，經(jīng)過柳氮和非甾體抗炎藥治療無(wú)效時(shí)，可以采用甲氨蝶蛉或者是來(lái)氟米特，這兩個(gè)藥對(duì)于外周關(guān)節(jié)炎都有肯定的療效。生物制劑是在過去幾年中治療強(qiáng)直性脊柱炎療法上的一次飛躍，它能夠迅速地控制關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，延緩軟骨和骨的破壞，顯著降低致殘率，改善患者的生活質(zhì)量，但是價(jià)格昂貴，國(guó)內(nèi)的多數(shù)患者是難以長(zhǎng)期承受治療的費(fèi)用，安全性的問題也為臨床醫(yī)師所關(guān)注。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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