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如果不治療原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化會(huì)逐漸進(jìn)展為終末期腎病，也就是會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征患者的完全自發(fā)性緩解率不明顯，低于10%。自發(fā)性緩解主要發(fā)生在腎功能正常和非腎病范圍蛋白尿的患者中，也就是蛋白尿的量相對(duì)比較少，低于3g。過(guò)去認(rèn)為治療不能明顯改善局灶節(jié)段性腎小球硬化，但現(xiàn)在認(rèn)為較長(zhǎng)時(shí)間的治療能使緩解率達(dá)到70%以上，并且可以改善總體預(yù)后。局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后有很多影響因素，影響治療效果和預(yù)后的因素，主要包括蛋白尿和腎功能不全的嚴(yán)重程度、組織學(xué)表現(xiàn)。當(dāng)然，最可能、最可靠的預(yù)后因素仍然是患者的治療效果，治療效果好和治療效果不好完全不一樣。下面看看蛋白尿的程度，腎病綜合征患者的尿蛋白定量超過(guò)3.5g并且血漿白蛋白濃度降低，5年腎臟生存率為60%-90%，10年腎臟生存率為30%-55%。大量蛋白尿是尿蛋白定量超過(guò)10g，如果對(duì)治療沒(méi)有反應(yīng)，預(yù)后會(huì)更差，多數(shù)患者可以在5年之內(nèi)進(jìn)展為終末期腎臟疾病。對(duì)于無(wú)腎病綜合征的患者，腎臟生存率要好很多。尤其是腎功能正常時(shí)，10年腎臟生存率可以達(dá)到85%以上。腎功能不全的嚴(yán)重程度，也就是就診時(shí)腎功能越嚴(yán)重，腎臟生存的情況會(huì)越差。另外是治療效果，腎臟生存的最強(qiáng)預(yù)測(cè)指標(biāo)是初始蛋白尿治療的效果，治療效果以蛋白尿的減輕程度進(jìn)行衡量。