乳腺腫瘤要做什么檢查
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病情描述：
乳腺腫瘤要做什么檢查
劉治濱主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): 乳腺及甲狀腺疾病的診治，常規(guī)進(jìn)行乳腺癌保乳手術(shù)及甲狀腺、乳腺惡性腫瘤的綜合治療，對(duì)普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難重癥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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1、乳腺體格檢查：檢查時(shí)機(jī)以月經(jīng)干凈后一周為宜，檢查應(yīng)在溫暖、明亮的環(huán)境下進(jìn)行，可取端坐、站立或臥位進(jìn)行檢查。檢查時(shí)兩側(cè)乳房應(yīng)充分暴露，交替采用立、臥位檢查有利于發(fā)現(xiàn)乳腺病變。檢查內(nèi)容包括視診和觸診，同時(shí)注意檢查乳房大小和形態(tài)、皮膚和乳頭乳暈的變化、乳腺有無(wú)腫塊、增厚、變硬和壓痛，乳頭有無(wú)溢液，腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有無(wú)腫大等。
2、乳腺超聲檢查：具有方便、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉及可反復(fù)應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)，主要用于發(fā)現(xiàn)和鑒別腫塊、引導(dǎo)穿刺活檢和手術(shù)定位，超聲檢查還可以了解乳腺區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)腫大或轉(zhuǎn)移。
3、乳腺X線檢查：主要用于乳腺癌檢查，可發(fā)現(xiàn)鈣化、腫塊，并引導(dǎo)定位穿刺活檢。一般攝軸位、斜位或側(cè)位片。因受腫塊特性及乳腺腺體組織的密度和厚薄的影響，其發(fā)現(xiàn)病變的陽(yáng)性率不及彩超，但可能較彩超發(fā)現(xiàn)更早期的乳腺癌病灶，乳腺癌的鉬靶X線表現(xiàn)可分為直接征象和間接征象。
4、乳腺導(dǎo)管造影檢查：主要用于乳頭溢液的診斷、鑒別和定位，尤其是對(duì)診斷乳腺導(dǎo)管本身的病變具有一定的價(jià)值。
5、乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描檢查：主要用于發(fā)現(xiàn)較小的病灶和多發(fā)性病變，鑒別彩超和鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病變，對(duì)乳腺癌進(jìn)行分期和病情評(píng)估，引導(dǎo)穿刺活檢等。結(jié)合MRI動(dòng)態(tài)成像和脂肪抑制技術(shù)，可提高對(duì)乳腺病變的敏感性和特異性。
6、病理學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查包括脫落細(xì)胞學(xué)檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，但假陰性和假陽(yáng)性較粗針穿刺活檢高。對(duì)乳頭溢液可通過(guò)擠壓、吸引采集溢液或?qū)Ч茜R下刷片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查；對(duì)乳房腫物可行細(xì)針穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查，也可用粗針穿刺時(shí)的殘余物涂片或組織印片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，組織學(xué)檢查可采取核心針穿刺或真空輔助負(fù)壓旋切系統(tǒng)活檢。對(duì)于較小的病變，可在超聲或X線引導(dǎo)下定位穿刺活檢，也可采取腫塊切除活檢。
7、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化功能檢測(cè)、雌激素水平、腫瘤標(biāo)志物等，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)具有簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，可以根據(jù)結(jié)果簡(jiǎn)單了解患者基本狀態(tài)。
2、乳腺超聲檢查：具有方便、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉及可反復(fù)應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)，主要用于發(fā)現(xiàn)和鑒別腫塊、引導(dǎo)穿刺活檢和手術(shù)定位，超聲檢查還可以了解乳腺區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)腫大或轉(zhuǎn)移。
3、乳腺X線檢查：主要用于乳腺癌檢查，可發(fā)現(xiàn)鈣化、腫塊，并引導(dǎo)定位穿刺活檢。一般攝軸位、斜位或側(cè)位片。因受腫塊特性及乳腺腺體組織的密度和厚薄的影響，其發(fā)現(xiàn)病變的陽(yáng)性率不及彩超，但可能較彩超發(fā)現(xiàn)更早期的乳腺癌病灶，乳腺癌的鉬靶X線表現(xiàn)可分為直接征象和間接征象。
4、乳腺導(dǎo)管造影檢查：主要用于乳頭溢液的診斷、鑒別和定位，尤其是對(duì)診斷乳腺導(dǎo)管本身的病變具有一定的價(jià)值。
5、乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描檢查：主要用于發(fā)現(xiàn)較小的病灶和多發(fā)性病變，鑒別彩超和鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病變，對(duì)乳腺癌進(jìn)行分期和病情評(píng)估，引導(dǎo)穿刺活檢等。結(jié)合MRI動(dòng)態(tài)成像和脂肪抑制技術(shù)，可提高對(duì)乳腺病變的敏感性和特異性。
6、病理學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查包括脫落細(xì)胞學(xué)檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，但假陰性和假陽(yáng)性較粗針穿刺活檢高。對(duì)乳頭溢液可通過(guò)擠壓、吸引采集溢液或?qū)Ч茜R下刷片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查；對(duì)乳房腫物可行細(xì)針穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查，也可用粗針穿刺時(shí)的殘余物涂片或組織印片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，組織學(xué)檢查可采取核心針穿刺或真空輔助負(fù)壓旋切系統(tǒng)活檢。對(duì)于較小的病變，可在超聲或X線引導(dǎo)下定位穿刺活檢，也可采取腫塊切除活檢。
7、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化功能檢測(cè)、雌激素水平、腫瘤標(biāo)志物等，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)具有簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，可以根據(jù)結(jié)果簡(jiǎn)單了解患者基本狀態(tài)。
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