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上消化道大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000mL或循環(huán)血量的20%，主要臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，常伴有血容量減少，而引起周圍循環(huán)衰竭。對(duì)于成人來說，如果每日上消化道出血5-10mL，糞便隱血試驗(yàn)?？沙霈F(xiàn)陽性。每日出血量50-100mL可出現(xiàn)黑便，日出血量大于400-500mL，可出現(xiàn)全身癥狀，比如頭昏、心悸、乏力等。
對(duì)于急性大出血嚴(yán)重程度的評(píng)估，最有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)是血容量減少所導(dǎo)致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，而周圍循環(huán)衰竭又是急性大出血導(dǎo)致死亡的直接原因。因此，對(duì)于急性消化道大出血的患者，應(yīng)將對(duì)周圍循環(huán)衰竭狀態(tài)的有關(guān)檢查放在首位，并據(jù)此做出相應(yīng)的緊急處理。
血壓和心率是關(guān)鍵的指標(biāo)，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，綜合其他相關(guān)指標(biāo)加以判斷。如果患者由平臥位改為坐位時(shí)出現(xiàn)血壓下降，下降的幅度大于15-20mmHg，心率加快，上升的幅度大于10次/分鐘，提示血容量已明顯不足，是緊急輸血的指征。如果收縮壓小于90mmHg，心率大于120次/分，并且伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或神志不清，提示已進(jìn)入休克狀態(tài)，需要積極搶救。