血栓閉塞性血管炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
血栓閉塞性血管炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
黃建華主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等血管疾病的腔內(nèi)治療。
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血栓閉塞性血管炎的典型癥狀主要表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、麻木、刺痛、間歇性跛行等，患肢還可出現(xiàn)肌肉萎縮、皮膚發(fā)白、汗毛脫落等其他癥狀。重癥患者可并發(fā)潰瘍、壞死。
一、典型癥狀
1、Ⅰ期(局部缺血期)：
（1）肢體末梢畏寒、發(fā)涼、麻木、不適，尤其氣溫低時(shí)明顯?？上葟哪持洪_(kāi)始，以第一趾多見(jiàn)。
（2）患者行走一定距離后，足底或小腿肌肉酸脹，甚至?xí)蛱弁炊黄韧２?，此謂間歇性跛行。休息片刻可走同樣距離，此稱(chēng)跛行距離。
（3）末梢動(dòng)脈減少或消失，趾跖面皮色正?；蛏园?，但壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性。
2、Ⅱ期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)：
（1）Ⅰ期表現(xiàn)加重，末梢皮膚蒼白明顯。病久者，可因缺血使皮下乳頭叢靜脈麻痹性瘀血而呈發(fā)紺色，但壓迫或Buerger試驗(yàn)呈陽(yáng)性。跛行癥狀加重，距離縮短甚至起步就有痛感。
（2）長(zhǎng)期慢性缺血可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為皮膚變薄，皮下脂肪減少和汗毛稀疏。肌肉萎縮，趾甲生長(zhǎng)較慢、粗糙和畸形。
3、Ⅲ期(組織壞疽期)：
（1）組織壞疽常從足趾開(kāi)始，跖底、足背或踝關(guān)節(jié)附近先有壞疽者較少、小面積壞疽如無(wú)感染多為干性壞疽，大面積的深層壞疽多呈濕性壞疽。
（2）壞疽容易合并感染，感染又會(huì)加重壞疽，嚴(yán)重者會(huì)引起全身性毒熱反應(yīng)。
（3）患者劇痛難忍，常抱足呼叫，夜不能寐、食欲下降，機(jī)體耗損，精神恍惚，甚而出現(xiàn)“精神性癔病”。
（4）少數(shù)感染性壞疽患者出現(xiàn)Buerger征，即患足喜涼怕熱，伸足于被外和愿垂足于床邊。久則小腿下部和足明顯水腫，創(chuàng)面滲液增多，又會(huì)加重感染。
二、其他癥狀
患肢還可因營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)肌肉萎縮、局部肌肉痙攣性疼痛、皮膚發(fā)白、汗毛脫落等表現(xiàn)。
一、典型癥狀
1、Ⅰ期(局部缺血期)：
（1）肢體末梢畏寒、發(fā)涼、麻木、不適，尤其氣溫低時(shí)明顯?？上葟哪持洪_(kāi)始，以第一趾多見(jiàn)。
（2）患者行走一定距離后，足底或小腿肌肉酸脹，甚至?xí)蛱弁炊黄韧２?，此謂間歇性跛行。休息片刻可走同樣距離，此稱(chēng)跛行距離。
（3）末梢動(dòng)脈減少或消失，趾跖面皮色正?；蛏园?，但壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性。
2、Ⅱ期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)：
（1）Ⅰ期表現(xiàn)加重，末梢皮膚蒼白明顯。病久者，可因缺血使皮下乳頭叢靜脈麻痹性瘀血而呈發(fā)紺色，但壓迫或Buerger試驗(yàn)呈陽(yáng)性。跛行癥狀加重，距離縮短甚至起步就有痛感。
（2）長(zhǎng)期慢性缺血可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為皮膚變薄，皮下脂肪減少和汗毛稀疏。肌肉萎縮，趾甲生長(zhǎng)較慢、粗糙和畸形。
3、Ⅲ期(組織壞疽期)：
（1）組織壞疽常從足趾開(kāi)始，跖底、足背或踝關(guān)節(jié)附近先有壞疽者較少、小面積壞疽如無(wú)感染多為干性壞疽，大面積的深層壞疽多呈濕性壞疽。
（2）壞疽容易合并感染，感染又會(huì)加重壞疽，嚴(yán)重者會(huì)引起全身性毒熱反應(yīng)。
（3）患者劇痛難忍，常抱足呼叫，夜不能寐、食欲下降，機(jī)體耗損，精神恍惚，甚而出現(xiàn)“精神性癔病”。
（4）少數(shù)感染性壞疽患者出現(xiàn)Buerger征，即患足喜涼怕熱，伸足于被外和愿垂足于床邊。久則小腿下部和足明顯水腫，創(chuàng)面滲液增多，又會(huì)加重感染。
二、其他癥狀
患肢還可因營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)肌肉萎縮、局部肌肉痙攣性疼痛、皮膚發(fā)白、汗毛脫落等表現(xiàn)。
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