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老年高血壓的降壓治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，在能耐受的前提下逐步使血壓達(dá)標(biāo)，在啟動(dòng)降壓藥物治療以后，還需要監(jiān)測(cè)血壓的變化，避免降壓過快帶來不良反應(yīng)。
首先，藥物治療的血壓的值和降壓的目標(biāo)，對(duì)于年齡在65歲以上的，血壓大于140/90mmHg的患者，在生活方式干預(yù)的同時(shí)應(yīng)該啟動(dòng)降壓藥物治療，將血壓控制在140/90mmHg以下。年齡大于80歲的，血壓大于150/90mmHg，應(yīng)該啟動(dòng)降壓藥物治療，首先應(yīng)該將血壓值降低到150/90mmHg，如果耐受良好，進(jìn)一步降低到140/90mmHg。如果經(jīng)過進(jìn)一步的評(píng)估，屬于衰弱的高血壓患者，血壓值如果大于160/90mmHg，應(yīng)該考慮啟動(dòng)藥物治療，控制目標(biāo)是收縮壓低于150mmHg，但是盡量不低于130mmHg，如果患者對(duì)于降壓治療的耐受性良好，不應(yīng)該停止降壓藥物治療。老年人降壓的五個(gè)原則：
1、小劑量，初始治療的時(shí)候采用較小的有效治療劑量，并且根據(jù)需要逐步增加劑量。
2、長(zhǎng)效，盡可能選擇每天服用一次可以持久降壓的長(zhǎng)效藥物，有效的控制夜間和清晨的血壓。
3、聯(lián)合，如果單藥治療不滿意，可以使用兩種或者多種低劑量的藥物聯(lián)合使用，以增加降壓效果，單片的復(fù)方制有助于提高患者的依從性。
4、適度，大多數(shù)高血壓患者需要聯(lián)合降壓治療，包括起始階段，但是不推薦衰弱老年人和年齡大于或等于80歲的高齡老年人初始聯(lián)合治療。
5、個(gè)體化，根據(jù)患者的耐受性、個(gè)人意愿和經(jīng)濟(jì)承受能力選擇適合的降壓藥物。