40天沒有來月經(jīng)，通過相關(guān)的檢查排除懷孕的因素，主要可以考慮以下兩種可能：
第一、內(nèi)分泌紊亂：可以導(dǎo)致月經(jīng)推遲，一般多見于生育年齡的女性，有的時候受到外界環(huán)境因素的影響，月經(jīng)內(nèi)分泌功能會受到一定干擾，導(dǎo)致卵巢排卵不規(guī)律。卵巢排卵異常會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜單純受雌激素的作用，沒有孕激素的對抗，而引起月經(jīng)的推遲。此時可以根據(jù)內(nèi)分泌檢測孕酮的水平，以及B超檢測子宮內(nèi)膜的厚度，來進行初步判斷?？梢愿鶕?jù)內(nèi)膜厚度，決定是否需要采用黃體酮或者地屈孕酮，來進行藥物撤退性出血。
第二、卵巢早衰或者更年期：卵巢早衰是由于卵巢功能下降所引起，卵巢功能下降以后，導(dǎo)致雌孕激素水平不能夠滿足子宮內(nèi)膜增生和脫落，從而引起閉經(jīng)的現(xiàn)象。此時可以通過尿妊娠試驗排除懷孕，并且激素水平的檢測，反映出血液的激素水平處于絕經(jīng)前的狀態(tài)，這時可以給予藥物治療，改善圍絕經(jīng)期或者卵巢早衰所引起的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)可以采用局部對癥處理，也可以采用雌激素補充治療，則需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及需求來進行選擇。
