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胃潰瘍的鑒別診斷主要有以下幾種：
1、十二指腸潰瘍：可以根據(jù)臨床癥狀來(lái)鑒別，胃潰瘍疼痛在上腹部或劍突下，飲食后疼痛可呈進(jìn)行性加重，胃潰瘍好發(fā)于中老年人。而十二指腸潰瘍疼痛在上腹偏右側(cè)，疼痛往往是夜間痛或饑餓痛，進(jìn)食后會(huì)有好轉(zhuǎn)，十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年。
2、胃癌：胃潰瘍分為良性和惡性，惡性也就是胃癌，主要依靠胃鏡下鑒別。良性潰瘍根除幽門螺桿菌后可以痊愈，而惡性潰瘍即使根除了幽門螺桿菌，潰瘍?nèi)匀徊荒苡?，良性胃潰瘍的潰瘍面比惡性胃潰瘍的潰瘍面要小，良性胃潰瘍周圍黏膜多充血、水腫，而惡性胃潰瘍表面呈胎斑樣改變，良性胃潰瘍表面多為黃白苔，而惡性胃潰瘍潰瘍表面多為污垢。胃潰瘍和胃癌的鑒別主要依賴于內(nèi)鏡下進(jìn)行病理活檢，特別是比較嚴(yán)重的胃潰瘍，胃潰瘍比較深、面積比較大時(shí)，一定要進(jìn)行活檢。
3、糜爛性胃炎：該病變與胃潰瘍的病變程度不同，但癥狀有類似，故胃潰瘍與糜爛性胃炎也依賴于胃鏡下的鑒別，胃潰瘍病變累及胃壁第三層組織、黏膜肌層，而糜爛病變位置比較淺，僅累及黏膜和黏膜下層。
4、非潰瘍性消化不良：可能和一些應(yīng)激性刺激有關(guān)系，也會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有消化不良的癥狀，需要和胃潰瘍進(jìn)行鑒別。
總之，胃潰瘍的鑒別主要依賴于胃鏡。