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對(duì)于糖尿病來說，尤其二型糖尿病，是一個(gè)進(jìn)展性的疾病。隨著病情的進(jìn)展，血糖肯定有逐漸升高的趨勢(shì)，控制高血糖的治療強(qiáng)度也要隨之加強(qiáng)，需要多種手段的聯(lián)合治療。生活方式干預(yù)，是二型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，貫徹整個(gè)糖尿病治療的始終，如果單純生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，就要單藥應(yīng)用。無特殊禁忌證的情況下使用二甲雙胍。二甲雙胍在糖尿病的治療方案中一直是保留著的，如果二甲雙胍不能適應(yīng)，可以選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑或者胰島素促泌劑。如果單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍血糖不能達(dá)標(biāo)，可用二聯(lián)治療，加用胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮類、SGLT-2的抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑或者用胰島素。如果藥物治療能夠達(dá)標(biāo)，咱們就不用胰島素。那什么情況下用胰島素？胰島素依賴型糖尿病；非胰島素依賴型糖尿病的病人經(jīng)過口服藥不能很好地控制血糖，血漿胰島素水平低，如果不用胰島素就出現(xiàn)酮癥，也必須用；有感染手術(shù)明顯肝腎病者也要用；成人晚發(fā)一型的糖尿病，也需要胰島素應(yīng)用；有嚴(yán)重急性和慢性并發(fā)癥的病人，肯定要用胰島素治療；還有糖尿病病人妊娠時(shí)或妊娠期糖尿??；成年及老年糖尿病人得病急、癥狀多、體重明顯下降的也要用；婦女外陰瘙癢。