新生兒剛出生的肺炎也是在宮內(nèi)感染性肺炎和分娩過(guò)程中感染的肺炎。宮內(nèi)感染性肺炎也作先天性肺炎，是通過(guò)羊水、血行傳播而引起的嚴(yán)重感染性疾病，為全身感染的一部分，其病理變化廣泛，臨床表現(xiàn)與生后感染肺炎不同，常與產(chǎn)科因素有關(guān)，一般是吸入污染的羊水，母親受到細(xì)菌、病毒、原蟲等感染、羊膜早破24h以上，絨毛膜、羊膜炎污染，羊水感染發(fā)生率可高達(dá)50%-80%。
還有母親陰道內(nèi)的細(xì)菌，如大腸埃希菌、B族溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、真菌、支原體衣原體等上行感染羊膜，胎兒吸入污染的羊水而感染肺炎，還有血行感染致肺炎。臨床表現(xiàn)為生后常有窒息史，復(fù)蘇以后呼吸增快伴有聲影憋氣、呼吸暫停、體溫不穩(wěn)定、黃疸，一般沒有咳嗽，體征反應(yīng)差，半數(shù)有啰音，且呼吸粗糙、減低，嚴(yán)重出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸衰竭，有時(shí)有抽搐、昏迷，但不一定有顱內(nèi)的病變。
少數(shù)病例因?qū)m內(nèi)病毒感染可有小頭畸形、顱內(nèi)鈣化灶合并心力衰竭者心臟增大、心音低鈍、心率快、肝臟增大，并發(fā)DIC、休克、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、肺出血、全身炎癥反應(yīng)綜合征等，X線片主要表現(xiàn)以間質(zhì)性肺炎為主，兩肺布滿小片狀、線狀模糊影，支氣管增厚有時(shí)呈顆粒影伴支氣管充氣征等肺氣腫表現(xiàn)。防治主要針對(duì)于胎膜早破、絨毛膜、羊膜炎的孕婦，在分娩前，可用抗生素預(yù)防胎兒的宮內(nèi)感染。
還有一部分是在分娩過(guò)程中感染的肺炎，它主要是在分娩的過(guò)程中吸入污染的羊水，所致肺炎，主要以革蘭陰性桿菌多見，還有GPS、沙眼衣原體、解脲脲原體、巨細(xì)胞病毒等感染性病毒，它一般是在分娩后，一定潛伏期后才發(fā)病，肺炎的癥狀有呼吸暫停、肺部啰音，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭。
衣原體肺炎可在生后3-12周發(fā)病，細(xì)菌感染發(fā)病多在生后3-5天發(fā)病，并伴有敗血癥的可能，治療與宮內(nèi)感染的治療、肺炎引起的肺炎治療是相同的，治療主要可以選用阿莫西林、頭孢噻肟這一類的藥物。
