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我們說(shuō)T淋巴細(xì)胞γ干擾素檢測(cè)檢測(cè)，也就是我們簡(jiǎn)稱(chēng)的T-SPOT的檢測(cè)。它也是常用于結(jié)核桿菌感染之后的檢測(cè)手段。我們臨床上一般比較常做的皮試實(shí)驗(yàn)叫作PPT實(shí)驗(yàn)，就是結(jié)核抗體陽(yáng)性試驗(yàn)。這兩者之間有什么區(qū)別呢？首先PPT抗體的陽(yáng)性主要是人體感染結(jié)核桿菌之后，由于本身引起的抗體反應(yīng)，引起抗體的產(chǎn)生。而T-SPOT是由于人體感染結(jié)核桿菌之后，T淋巴細(xì)胞對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生了一定的記憶性，然后由這些T淋巴細(xì)胞分泌一些γ干擾素，再通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附的技術(shù)給它檢測(cè)出來(lái)，這是兩者之間原理的不同，但是兩者之間在臨床上指導(dǎo)意義又怎么樣呢？首先從整體的觀念來(lái)講，無(wú)論是PPT試驗(yàn)陽(yáng)性還是T-SPOT實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，都不能說(shuō)這個(gè)患者現(xiàn)在一定有肺結(jié)核，它很大程度上的意義主要還是指既往感染過(guò)結(jié)核桿菌了，主要的目的是為了排除一些沒(méi)有接種過(guò)卡介苗的患者。臨床的指導(dǎo)意義可能會(huì)更強(qiáng)一點(diǎn)，但是如果患者做了T-SPOT實(shí)驗(yàn)是陰性的，那么90%的可能可以排除，肯定沒(méi)有感染結(jié)核桿菌，那么還有10%的情況是什么呢？就是這個(gè)患者的免疫功能比較差，抗原抗體反應(yīng)上不來(lái)，γ干擾素分泌不足，比如有血液系統(tǒng)疾病的，比如有艾滋病的患者，或者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，由于他的免疫功能是不足的，所以有時(shí)候檢驗(yàn)可能會(huì)出現(xiàn)假性陰性的情況。所以我們做這個(gè)T-SPOT實(shí)驗(yàn)之后是陽(yáng)性，不能百分之百的確定你肯定就是感染結(jié)核桿菌的活動(dòng)期，目前在臨床上的金標(biāo)準(zhǔn)主要還是痰涂片查到結(jié)核桿菌，或者說(shuō)分離出結(jié)核桿菌之后做了細(xì)菌培養(yǎng)才能夠正式的去明確診斷，而在臨床上T-SPOT的陽(yáng)性還得結(jié)合患者的臨床癥狀，比如有沒(méi)有發(fā)熱、盜汗、午后低熱的情況，有沒(méi)有體表的結(jié)節(jié)產(chǎn)生，既往有沒(méi)有接觸史等這樣的特點(diǎn)，在聯(lián)合T-SPOT的陽(yáng)性，兩者結(jié)合在一塊，才能在臨床上診斷結(jié)核癥感染。