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張珣
主治醫(yī)師

武漢市第三醫(yī)院

消化內(nèi)科

結(jié)核性腹膜炎和肺結(jié)核的區(qū)別

2023-07-26 20:45

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語(yǔ)音內(nèi)容

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性彌漫性炎癥，感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血型播散而來(lái)。前者更為常見(jiàn)，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核等均為本病的直接原發(fā)灶。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗，熱型以低等和中等熱居多。多數(shù)患者可以表現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛和鈍痛，疼痛多位于臍周下腹，有時(shí)在全腹部。多數(shù)患者有腹脹感，由結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起，患者可出現(xiàn)腹水，以少量、中等量多見(jiàn)。腹壁柔韌感是粘連性結(jié)核性腹膜炎的典型臨床特征，大多患者均有不同程度的壓痛，粘連性及干酪性患者腹部?？捎|及包塊，多位于中下腹部。包塊大小不一，邊緣不齊，部分患者還可以出現(xiàn)腹瀉，粘連性患者以便秘較為常見(jiàn)，有時(shí)腹瀉與便秘交替。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，以肺部感染最為常見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛，不同程度的胸悶或呼吸困難，低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦等。肺部體征因病情輕重、病變范圍不同，而有所差異。早期小范圍的肺結(jié)核不宜查到陽(yáng)性體征，病變范圍較大者肺部叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音；晚期結(jié)核形成肺纖維化，局部收縮，使胸膜塌陷和縱隔移位。結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)叩診呈濁音，語(yǔ)顫和呼吸音都減弱或消失。肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)合性胸膜炎。

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1、腹腔內(nèi)的結(jié)核原發(fā)病灶直接蔓延：常見(jiàn)于是卵巢結(jié)核、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核以及腸結(jié)核。...

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1、臨床癥狀，如發(fā)燒、乏力、消瘦、腹脹、腹疼、腹瀉、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等；

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