上頜竇牙源性囊腫的治療方法有哪些
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上頜竇牙源性囊腫的治療方法有哪些
孫宇主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 耳部疾病微創(chuàng)治療，以及耳聾、聽(tīng)力障礙、中耳炎、耳部腫瘤等疾病的診治。
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對(duì)無(wú)臨床表現(xiàn)的上頜竇牙源性囊腫可以先進(jìn)行觀察，有臨床表現(xiàn)的可采取外科手術(shù)摘除，但伴有感染者應(yīng)先應(yīng)用抗菌藥物控制炎癥后再行治療，且同時(shí)應(yīng)治療病牙。
一、藥物治療
抗生素：上頜竇牙源性囊腫繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)該先應(yīng)用抗生素控制炎癥，待炎癥消退后再行手術(shù)治療，常用藥物如頭孢哌酮、頭孢他啶、阿莫西林等。
二、手術(shù)治療
1、鼻內(nèi)鏡手術(shù)：突入上頜竇較大的囊腫，近年來(lái)多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，經(jīng)下鼻道或中鼻道開(kāi)窗將囊腫及病牙切除，同時(shí)盡可能保留上頜竇正常黏膜。對(duì)于牙根囊腫，消除囊壁后應(yīng)同時(shí)治療病牙，可拔除病牙或保守治療，若病牙尚穩(wěn)固，有保留的可能，在術(shù)后行根尖切除或根管治療，可避免囊腫復(fù)發(fā)。
2、上頜竇根治術(shù)：適用于較大的突入上頜竇內(nèi)的囊腫，屬于傳統(tǒng)的手術(shù)方法。手術(shù)破壞性大、出血多、反應(yīng)重，尤其對(duì)兒童患者，往往會(huì)影響頜面部發(fā)育，手術(shù)也難以配合。
3、唇齦溝進(jìn)路切除術(shù)：對(duì)于較小的囊腫可采取該手術(shù)方式，不進(jìn)入上頜竇，創(chuàng)傷較小。
4、清除感染、治療病牙：若牙根尖部存在感染灶需清除感染灶的同時(shí)治療病牙，必要可拔除病牙。
一、藥物治療
抗生素：上頜竇牙源性囊腫繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)該先應(yīng)用抗生素控制炎癥，待炎癥消退后再行手術(shù)治療，常用藥物如頭孢哌酮、頭孢他啶、阿莫西林等。
二、手術(shù)治療
1、鼻內(nèi)鏡手術(shù)：突入上頜竇較大的囊腫，近年來(lái)多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，經(jīng)下鼻道或中鼻道開(kāi)窗將囊腫及病牙切除，同時(shí)盡可能保留上頜竇正常黏膜。對(duì)于牙根囊腫，消除囊壁后應(yīng)同時(shí)治療病牙，可拔除病牙或保守治療，若病牙尚穩(wěn)固，有保留的可能，在術(shù)后行根尖切除或根管治療，可避免囊腫復(fù)發(fā)。
2、上頜竇根治術(shù)：適用于較大的突入上頜竇內(nèi)的囊腫，屬于傳統(tǒng)的手術(shù)方法。手術(shù)破壞性大、出血多、反應(yīng)重，尤其對(duì)兒童患者，往往會(huì)影響頜面部發(fā)育，手術(shù)也難以配合。
3、唇齦溝進(jìn)路切除術(shù)：對(duì)于較小的囊腫可采取該手術(shù)方式，不進(jìn)入上頜竇，創(chuàng)傷較小。
4、清除感染、治療病牙：若牙根尖部存在感染灶需清除感染灶的同時(shí)治療病牙，必要可拔除病牙。
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