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對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，具體清掃的范圍，還需要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)域和范圍來決定。一般最小的清掃范圍是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，已經(jīng)基本達(dá)到共識(shí)。對(duì)于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，既能夠清掃甲狀腺癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域，又可以臨床的分期指導(dǎo)治療，預(yù)測近側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性和減少再次手術(shù)的并發(fā)癥。目前不主張對(duì)于淋巴結(jié)陰性的患者做預(yù)防性的頸部淋巴結(jié)清掃，對(duì)于臨床淋巴結(jié)陽性的患者，可以選擇根治性的頸部淋巴結(jié)清掃，擴(kuò)大根治頸部淋巴結(jié)清掃以及改良根治性的進(jìn)一步淋巴結(jié)清掃，主要是依據(jù)器官受累的程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍來決定。沒有器官受累，一般選擇改良性的頸部淋巴結(jié)清掃，也就是保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)的2-6區(qū)的區(qū)域淋巴結(jié)清掃，具體的需要根據(jù)患者的情況來決定，做到個(gè)體化的手術(shù)治療。術(shù)后還需要根據(jù)具體病理的情況，是否殘留甲狀腺組織、碘131的吸收率等，來決定是否做碘131的治療。此外，大部分的患者應(yīng)當(dāng)口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，維持TSH處于較低的水平，但不引起臨床的甲亢，這對(duì)于延緩早期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、患者生存期延長是非常重要的。