肺結(jié)核的診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)檢查以及痰結(jié)核分枝桿菌的檢查。另外，結(jié)核的免疫學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查以及肺組織活檢可以協(xié)助結(jié)核病的診斷和鑒別診斷。對于多種方法都不能診斷的肺部疾病，也可以在密切觀察下進行診斷性抗結(jié)核治療。肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，一般是午后低熱、盜汗、乏力、體重減輕，常見呼吸道癥狀是咳嗽、咳痰，部分病人可有咯血、胸痛、呼吸困難。
胸部影像學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核最基本的方法，肺結(jié)核病變有特殊的好發(fā)部位，以及新老病變并存的影像學(xué)特點。細菌學(xué)檢查痰涂片是抗酸染色，方法簡單、節(jié)約時間，但是無法區(qū)分結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌，不能區(qū)別死菌或活菌。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢出率高于涂片法，但是培養(yǎng)時間較長。免疫學(xué)檢查方面常用結(jié)核菌素試驗及體外抗素測定，結(jié)果陽性不一定診斷結(jié)核病，需要綜合其他臨床指標(biāo)判定。對于診斷困難的，還會用氣管鏡檢查及活體組織檢查，診斷極其困難的考慮診斷性抗結(jié)核治療。
