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心肌梗死的基本病因是冠狀動脈的粥樣硬化，偶爾也可能是冠狀動脈的栓塞、炎癥，還有冠狀動脈的先天畸形、痙攣，以及冠狀動脈口狹窄、阻塞所致，造成了管腔嚴(yán)重的狹窄和心肌的供血不夠，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立。在這個基礎(chǔ)上，一旦血供進(jìn)一步急劇的減少和中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血，達(dá)到1個小時以上，就會發(fā)生心肌梗死。而導(dǎo)致血供進(jìn)一步減少或中斷的情況有以下幾個方面。一個是管腔內(nèi)血栓的形成、斑塊的潰破以及斑塊內(nèi)出血和血管的持續(xù)痙攣，還有就是休克、脫水、出血，外科手術(shù)或者嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致的心排量的驟降，冠狀動脈的灌流量銳減，還有就是重體力活動，情緒過分的激動，或者血壓急劇的上升，可以導(dǎo)致左心室的負(fù)荷明顯的加重，兒茶酚胺分泌的激素增多，心肌需血達(dá)不到滿足冠狀動脈表現(xiàn)出明顯的供血不足。這種情況如果達(dá)到0.5-1個小時以上，就可以發(fā)生心肌梗死。