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心肌梗死是冠心病非常嚴(yán)重的一種形式。一旦患者懷疑心梗就要及時(shí)地送往醫(yī)院，通過(guò)心電圖或者心肌酶，包括肌鈣蛋白等，就可以基本上確診心肌梗死。在確診以后第一時(shí)間我們需要給予患者大劑量的阿司匹林，一般是300mg，同時(shí)再給予氯吡格雷150mg。在入院以后，爭(zhēng)取第一時(shí)間開通患者的病變血管。如果患者發(fā)病的時(shí)間比較短，比如＜12小時(shí)的時(shí)候，盡量采用溶栓或者支架置入這兩種方式。在發(fā)病時(shí)間很短的時(shí)候，比如2個(gè)小時(shí)，這個(gè)時(shí)候溶栓或者支架，最終的效果相似，比如溶栓的時(shí)候可以用阿替普酶、尿激酶或者鏈激酶，這種在基層更容易開展。對(duì)于有條件的醫(yī)院，盡量通過(guò)介入的方式，即在病變血管置入支架，開通血管。如果患者發(fā)病比較長(zhǎng)，比如＞12個(gè)小時(shí)，可以在患者生命體征穩(wěn)定以后經(jīng)過(guò)評(píng)估，再考慮給予支架置入。如果對(duì)于一些復(fù)雜病變，或者已經(jīng)失去手術(shù)指征的患者，建議進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。在手術(shù)以后，尤其是出院以后，要堅(jiān)持長(zhǎng)期地服藥，最主要的藥物：一是阿司匹林，必須終生服用；二是調(diào)血脂的藥，可以給予他汀類的藥物，也是長(zhǎng)期堅(jiān)持。同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)，像肝酶、肌酸激酶、血糖這些指標(biāo)。除了以上必用的藥物以外，還可以給予改善預(yù)后的藥物，比如像ACEI或者β受體阻滯劑，這樣可以改善患者長(zhǎng)期的預(yù)后。心梗以后，一定要堅(jiān)持時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命這樣一種觀點(diǎn)，最大的限度挽救患者的生命，改善患者的預(yù)后。