乳突炎的治療方法有哪些
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乳突炎的治療方法有哪些
王旻主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治,尤其是鼻科疾病的診斷和治療,如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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因為藥物很難進入骨骼,所以乳突炎很難治療,需要反復或長期治療。該病治療應盡早使用抗生素,若抗生素治療無效,酌情考慮手術(shù)治療,通過早期即及時的治療達到消除炎癥,恢復聽力的目的。
一、一般治療
1、局部引流:乳突炎患兒注意改善局部引流,如切開鼓膜,清除穿孔處堵塞物??上扔?%過氧化氫溶液徹底清洗,并拭凈外耳道膿液,或用吸引器將膿液吸凈。
2、補液:小兒嘔吐、腹瀉時應注意補液,并糾正電解質(zhì)紊亂。
二、藥物治療
抗生素:早期應用足量抗生素靜脈點滴,如青霉素、鏈霉素、頭孢菌素等。最好參考細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素治療,直至感染完全控制。炎癥徹底消退后,仍繼續(xù)給藥數(shù)日,同時給予支持治療。
三、手術(shù)治療
乳突切開術(shù):凡鼓膜穿孔小,排膿不暢或鼓膜未穿孔,應行鼓膜切開術(shù),以利引流。如耳后已經(jīng)形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時,應立即行乳突切開術(shù)。通過磨/鑿開鼓竇及乳突,徹底清除鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房,甚至上鼓室內(nèi)的病變組織,使中耳膿液得到充分引流,幫助大部分患兒成功擺脫乳突骨中的感染。該方法適用于經(jīng)抗生素治療后癥狀無好轉(zhuǎn)、感染未能控制、房隔破潰、氣房融合形成乳突蓄膿或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患兒。
一、一般治療
1、局部引流:乳突炎患兒注意改善局部引流,如切開鼓膜,清除穿孔處堵塞物??上扔?%過氧化氫溶液徹底清洗,并拭凈外耳道膿液,或用吸引器將膿液吸凈。
2、補液:小兒嘔吐、腹瀉時應注意補液,并糾正電解質(zhì)紊亂。
二、藥物治療
抗生素:早期應用足量抗生素靜脈點滴,如青霉素、鏈霉素、頭孢菌素等。最好參考細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素治療,直至感染完全控制。炎癥徹底消退后,仍繼續(xù)給藥數(shù)日,同時給予支持治療。
三、手術(shù)治療
乳突切開術(shù):凡鼓膜穿孔小,排膿不暢或鼓膜未穿孔,應行鼓膜切開術(shù),以利引流。如耳后已經(jīng)形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時,應立即行乳突切開術(shù)。通過磨/鑿開鼓竇及乳突,徹底清除鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房,甚至上鼓室內(nèi)的病變組織,使中耳膿液得到充分引流,幫助大部分患兒成功擺脫乳突骨中的感染。該方法適用于經(jīng)抗生素治療后癥狀無好轉(zhuǎn)、感染未能控制、房隔破潰、氣房融合形成乳突蓄膿或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患兒。
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