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脂肪肝雖然不是馬上致命的疾病，但是可以通過肝臟炎癥的損傷和纖維化而緩慢進展。急性的脂肪肝預后比較差，脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，與非酒精性脂肪肝患者相比，酒精性脂肪肝更容易引起肝硬化、肝癌和肝衰竭等，但非酒精性脂肪肝患者，合并有代謝性綜合征、2型糖尿病、心腦血管疾病的風險更高。
當肥胖、代謝綜合征與酒精濫用并存時，肝病嚴重且進展快。當與慢性乙型肝炎等其他的肝病患者合并脂肪肝時，脂肪肝患者合并藥物與中毒性肝損傷，可能會導致更為嚴重的肝臟損傷。