脊髓壓迫癥會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
脊髓壓迫癥會有哪些癥狀表現(xiàn)
楊治權(quán)主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 帕金森氏病、難治性癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、肌張力障礙和梅杰氏病等疾病的診治。
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脊髓壓迫癥患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)根痛、運(yùn)動及感覺障礙、脊椎叩痛。本病治療不及時可合并出現(xiàn)肺炎、褥瘡、泌尿系感染。
1、脊神經(jīng)根受壓癥狀：燒灼痛、撕裂痛或鉆痛，并可放射到相應(yīng)的皮膚節(jié)段，當(dāng)活動脊柱、咳嗽、噴嚏時可引起疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可減輕。在根性疼痛部位常可查到感覺過敏或異常區(qū)，若功能受損時，則可引起節(jié)段性感覺遲鈍。如病灶位于脊髓腹側(cè)時，可刺激和損害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮。
2、脊髓受壓癥狀：
（1）運(yùn)動障礙：脊髓前角受壓時可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓癥狀，表現(xiàn)為由受損前角支配范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。
（2）感覺障礙：當(dāng)病變損害脊髓丘腦束和后束時，引起損害平面以下的軀體的束性感覺障礙。髓外壓迫病變，痛、溫覺障礙常從下肢開始、延展至受壓平面；髓內(nèi)壓迫病變，痛、溫覺障礙多從受壓平面向下延伸。
（3）反射異常：脊髓休克時各種反射均不能引出，受壓節(jié)段因后根、前根或前角受損出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的腱反射減弱或消失，錐體束受損則損害水平以下同側(cè)腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性、腹壁反射及提睪反射消失。
3、括約肌功能障礙：髓內(nèi)病變早期出現(xiàn)括約肌功能障礙，圓錐以上病變雙側(cè)錐體束受累，早期出現(xiàn)尿潴留和便秘，晚期為反射性膀胱，而馬尾及圓錐病變則出現(xiàn)尿、便失禁。
（1）自主神經(jīng)功能障礙：病變水平以下皮膚干燥、汗液少，趾 (指)甲粗糙，肢體水腫。
4、脊椎癥狀：病灶所在部位可有壓痛、叩痛、畸形、活動受限等體征。
5、椎管梗阻：壓迫性脊髓病可使脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生不全或完全性梗阻，表現(xiàn)為腰椎穿刺時的腦脊液壓力降低、缺乏正常時隨呼吸和脈搏出現(xiàn)的腦脊液壓力的波動。
1、脊神經(jīng)根受壓癥狀：燒灼痛、撕裂痛或鉆痛，并可放射到相應(yīng)的皮膚節(jié)段，當(dāng)活動脊柱、咳嗽、噴嚏時可引起疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可減輕。在根性疼痛部位常可查到感覺過敏或異常區(qū)，若功能受損時，則可引起節(jié)段性感覺遲鈍。如病灶位于脊髓腹側(cè)時，可刺激和損害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮。
2、脊髓受壓癥狀：
（1）運(yùn)動障礙：脊髓前角受壓時可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓癥狀，表現(xiàn)為由受損前角支配范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。
（2）感覺障礙：當(dāng)病變損害脊髓丘腦束和后束時，引起損害平面以下的軀體的束性感覺障礙。髓外壓迫病變，痛、溫覺障礙常從下肢開始、延展至受壓平面；髓內(nèi)壓迫病變，痛、溫覺障礙多從受壓平面向下延伸。
（3）反射異常：脊髓休克時各種反射均不能引出，受壓節(jié)段因后根、前根或前角受損出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的腱反射減弱或消失，錐體束受損則損害水平以下同側(cè)腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性、腹壁反射及提睪反射消失。
3、括約肌功能障礙：髓內(nèi)病變早期出現(xiàn)括約肌功能障礙，圓錐以上病變雙側(cè)錐體束受累，早期出現(xiàn)尿潴留和便秘，晚期為反射性膀胱，而馬尾及圓錐病變則出現(xiàn)尿、便失禁。
（1）自主神經(jīng)功能障礙：病變水平以下皮膚干燥、汗液少，趾 (指)甲粗糙，肢體水腫。
4、脊椎癥狀：病灶所在部位可有壓痛、叩痛、畸形、活動受限等體征。
5、椎管梗阻：壓迫性脊髓病可使脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生不全或完全性梗阻，表現(xiàn)為腰椎穿刺時的腦脊液壓力降低、缺乏正常時隨呼吸和脈搏出現(xiàn)的腦脊液壓力的波動。
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