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肺癌和肺炎在CT上大多數(shù)情況下很容易區(qū)別，但在某些情況下則很難鑒別。肺癌在CT上主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性病變，形狀不規(guī)則，邊緣有毛刺，增強(qiáng)掃描后可見不均勻強(qiáng)化。
肺炎則表現(xiàn)為片狀滲出性病灶，常常有支氣管氣象征，即片狀高密度白色陰影中，可見到呈樹枝狀分布含氣的氣道陰影，表現(xiàn)為低密度黑色陰影，增強(qiáng)掃描后有輕度強(qiáng)化，二者很容易分辨。
但在肺癌腫塊壓迫氣道，導(dǎo)致阻塞性肺炎時(shí)，特別是肺炎的片狀陰影又覆蓋了肺癌的腫塊影時(shí)，就很難看出來，需要有經(jīng)驗(yàn)的呼吸科或影像科醫(yī)師才能區(qū)別。
肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜導(dǎo)致大量胸腔積液時(shí)，發(fā)炎的肺組織被胸水壓縮而密度增高，肺癌腫塊被淹沒在壓縮的炎癥肺組織中，這時(shí)候也很難區(qū)分，需要將胸水引流出來，使肺組織重新復(fù)張，才比較容易看到腫塊。