眼眶炎性假瘤要做什么檢查
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病情描述:
眼眶炎性假瘤要做什么檢查
吳魯華主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
擅長: 干眼癥、葡萄膜炎、青光眼、黃斑病、眼底出血、各類視神經(jīng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治,對于針灸治療白內(nèi)障以及激光治療眼底疾病也有豐富經(jīng)驗。
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1、體格檢查:看患者是否有眼球突出、眼眶紅腫等表現(xiàn),是否有眼部疼痛,視力情況如何等,以初步判斷病情。
2、眼部超聲:超聲顯示增厚的球壁、增粗的視神經(jīng)和眼直肌呈不均低回聲。根據(jù)不同的分類,眼眶炎性假瘤在超聲上有以下5種不同的表現(xiàn):
(1)彌漫性淋巴細胞浸潤型:眶內(nèi)類圓形或不規(guī)則形占位性病變,邊界清楚,內(nèi)回聲少而弱,衰減中等,腫物不可壓縮。
(2)纖維增生型:表現(xiàn)為眶內(nèi)形狀不規(guī)則、邊界不整齊、內(nèi)回聲少、衰減顯著的占位性病變,病變后界常不能顯示。
(3)肉芽腫型:眶內(nèi)中等回聲、分布不均、透聲性中等的占位性病變,腫物不可壓縮。
(4)淚腺炎型:淚腺腫大,內(nèi)回聲較低,透聲性強。
(5)肌炎型:表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眶眼外肌腫大,缺乏內(nèi)回聲。
3、眼部CT:CT可以明確眼眶炎性假瘤發(fā)生的部位、范圍以及臨床分型,不同的分型在CT上表現(xiàn)不同:
(1)彌漫型:病變范圍廣,可表現(xiàn)為眼外肌增粗、淚腺增大、眼環(huán)增厚、視神經(jīng)增粗,球后脂肪密度增高,眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清等。
(2)腫塊型:邊界清楚的軟組織腫塊,形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則。
(3)淚腺炎型:淚腺彌漫性增大,可凸出于眶緣,常無局部骨質(zhì)破壞。
(4)肌炎型:一條或數(shù)條眼外肌增粗,以上直肌和內(nèi)直肌多見,典型者為肌腱和肌腹同時增粗,邊緣多模糊,不整齊。
(5)眶隔前炎型:表現(xiàn)為眼瞼腫脹。
(6)鞏膜周圍炎型:表現(xiàn)為眼環(huán)增厚。
(7)視神經(jīng)束膜炎:表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗,邊緣模糊。
4、眼部MRI:MRI在反映炎性假瘤的形態(tài)、部位、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變方面類似CT,但在顯示視神經(jīng)、鞏膜、眼瞼和球后脂肪病變等方面優(yōu)于CT,對炎性假瘤侵犯眶外結(jié)構(gòu)也比CT顯示清楚,如海綿竇、眶上下裂和翼腭窩等。淋巴細胞浸潤型炎性假瘤T1WI呈低信號,T2WI呈高信號;硬化型炎性假瘤T1WI和T2WI呈低信號。腫物在T1WI顯示為低或中信號,T2WI為高信號,纖維增生型者T1和T2WI均為低信號。
5、免疫學檢查:通過檢查患者血液中的抗原和抗體,以利于區(qū)分患者的假瘤性質(zhì)。
6、病理學檢查:可以確診是否為眼眶炎性假瘤,同時可根據(jù)病理標本特點,判斷炎性假瘤的病變階段。
2、眼部超聲:超聲顯示增厚的球壁、增粗的視神經(jīng)和眼直肌呈不均低回聲。根據(jù)不同的分類,眼眶炎性假瘤在超聲上有以下5種不同的表現(xiàn):
(1)彌漫性淋巴細胞浸潤型:眶內(nèi)類圓形或不規(guī)則形占位性病變,邊界清楚,內(nèi)回聲少而弱,衰減中等,腫物不可壓縮。
(2)纖維增生型:表現(xiàn)為眶內(nèi)形狀不規(guī)則、邊界不整齊、內(nèi)回聲少、衰減顯著的占位性病變,病變后界常不能顯示。
(3)肉芽腫型:眶內(nèi)中等回聲、分布不均、透聲性中等的占位性病變,腫物不可壓縮。
(4)淚腺炎型:淚腺腫大,內(nèi)回聲較低,透聲性強。
(5)肌炎型:表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眶眼外肌腫大,缺乏內(nèi)回聲。
3、眼部CT:CT可以明確眼眶炎性假瘤發(fā)生的部位、范圍以及臨床分型,不同的分型在CT上表現(xiàn)不同:
(1)彌漫型:病變范圍廣,可表現(xiàn)為眼外肌增粗、淚腺增大、眼環(huán)增厚、視神經(jīng)增粗,球后脂肪密度增高,眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清等。
(2)腫塊型:邊界清楚的軟組織腫塊,形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則。
(3)淚腺炎型:淚腺彌漫性增大,可凸出于眶緣,常無局部骨質(zhì)破壞。
(4)肌炎型:一條或數(shù)條眼外肌增粗,以上直肌和內(nèi)直肌多見,典型者為肌腱和肌腹同時增粗,邊緣多模糊,不整齊。
(5)眶隔前炎型:表現(xiàn)為眼瞼腫脹。
(6)鞏膜周圍炎型:表現(xiàn)為眼環(huán)增厚。
(7)視神經(jīng)束膜炎:表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗,邊緣模糊。
4、眼部MRI:MRI在反映炎性假瘤的形態(tài)、部位、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變方面類似CT,但在顯示視神經(jīng)、鞏膜、眼瞼和球后脂肪病變等方面優(yōu)于CT,對炎性假瘤侵犯眶外結(jié)構(gòu)也比CT顯示清楚,如海綿竇、眶上下裂和翼腭窩等。淋巴細胞浸潤型炎性假瘤T1WI呈低信號,T2WI呈高信號;硬化型炎性假瘤T1WI和T2WI呈低信號。腫物在T1WI顯示為低或中信號,T2WI為高信號,纖維增生型者T1和T2WI均為低信號。
5、免疫學檢查:通過檢查患者血液中的抗原和抗體,以利于區(qū)分患者的假瘤性質(zhì)。
6、病理學檢查:可以確診是否為眼眶炎性假瘤,同時可根據(jù)病理標本特點,判斷炎性假瘤的病變階段。
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