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劉琳
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

急診科

心梗的早期癥狀

2023-07-13 00:26

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語音內(nèi)容

心肌梗死患者通常有冠心病、心絞痛病史，特別是近期曾有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇缺血與缺氧所引起的胸痛或胸部不適。心肌缺血反射到體表所感覺到疼痛部位具有不確定性，常為心前區(qū)、胸骨后呈憋悶壓榨樣疼痛，可放射至肩背、左上肢、頜面、頸部、上腹部，老年患者、糖尿病患者甚至感覺不到疼痛。此病常由飽餐、勞累、寒冷、情緒激動(dòng)誘發(fā)。勞力性心絞痛停止勞力因素，或含服硝酸甘油3到5分鐘癥狀可緩解，通常不會(huì)超過20分鐘，可數(shù)日一次也可一日數(shù)次發(fā)作。如非勞力因素誘發(fā)，在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，疼痛性質(zhì)劇烈，所需含服硝酸甘油用量增加，緩解疼痛所需時(shí)間延長，效果下降。短時(shí)間頻繁反復(fù)多次發(fā)作，視為不穩(wěn)定心絞痛。疼痛時(shí)間如大于20分鐘者，須警惕急性心肌梗死的發(fā)生。急性心肌梗死患者可并發(fā)惡性心律失常，出現(xiàn)眩暈、黑蒙、血壓升高或下降，甚至休克，常伴有大汗、焦慮、恐懼甚至瀕死感，合并急性心源性肺水腫，會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、咳出大量粉紅色泡沫痰。出現(xiàn)機(jī)械性并發(fā)癥，如腱索斷裂、室間隔、游離緣破裂、心包填塞，可短時(shí)間內(nèi)迅速死亡。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上發(fā)病，高血壓、高血脂、糖尿病、向心性肥胖、吸煙者居多。近年，年輕人發(fā)病有上升趨勢。

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