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    老年人上消化道出血的癥狀

    2023-06-14 04:52

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    上消化道指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術后空腸病變出血均屬于上消化道出血。上消化道出血的癥狀通常為嘔血、黑便,出血部位在幽門以上者,常有嘔血和黑便,在幽門以下者可僅表現為黑便,但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便。而出血量大、速度快的幽門以下病變可因血液返流入胃,引起嘔血。在判斷出血量方面,出血5ml,大便潛血即可呈現陽性。出血50ml,肉眼即可見黑便。出血量在400ml以內可無癥狀。出血量400到800ml可出現頭暈、心悸、口渴。大量出血達全身出血量的30到50%即可產生休克,表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)干、呼吸困難、血壓下降,甚至測不到,脈壓差縮小及脈搏快、弱,若處理不及時可導致死亡。急性出血后早期血紅蛋白、紅細胞計數以及紅細胞壓積可無明顯變化,一般需要3到4小時以上才會出現貧血。通常心率變化對于判斷失血更為敏感。中度或大量的出血病歷于出血后的24小時之內,通常可見有發(fā)熱,多數在38.5℃以下,持續(xù)數日之1周不等。

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