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小兒腹痛的鑒別診斷，首先要看是外科腹痛，還是內科腹痛。第一、要問腹痛在哪個部位，如果痛在上腹部，一般考慮胃病。痛在下腹部，右下腹一般都考慮急性闌尾炎，摸肚子右下腹壓痛很明顯，有肌緊張，血常規(guī)檢查白細胞很高，做B超檢查是闌尾炎。如果是上腹部疼痛，有壓痛、惡心、嘔吐，一般考慮是胃病。病程比較短，肯定考慮急性胃炎。病程比較長的，考慮是慢性胃病，可能要做進一步檢查。其它方面，像右上腹痛，要考慮膽道系統(tǒng)疾病、膽結石，尤其是黃疸。如果腹痛，有拉肚子、腹瀉，要考慮是結腸炎。如果一陣陣疼或者痛了就要上廁所，一般考慮跟腸道有關，腸鏡檢查比較多。如果痛了以后，表現(xiàn)為發(fā)高燒、咳嗽很厲害，一聽兩肺啰音，則考慮慢性肺炎，是肺炎期肚子痛。要通過問病史，體格檢查，還有血液學檢查來鑒別診斷。有肚子痛，家長不要輕易下診斷，請醫(yī)生看，摸摸肚子，到底是急腹痛還是不需要開刀的內科痛。