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小孩牙黑，首先要判斷一下牙黑主要體現(xiàn)在什么方面。第一種牙黑，所指的就是牙齒表面上有黑色的色素附著在牙齒表面，有黑色的斑點，或是斑塊，附著在了牙齒表面上，可以使用尖銳一點的器械試著刮一下，看看是不是表面上的黑色東西，或是斑點是否能刮除，若是能刮除就說明是色素的沉著。如果是色素沉著，可以看一下患兒的年齡，若患兒的年齡較大，比較配合，可以選擇用牙齒潔牙的方法，表面上進行拋光，這樣色素沉著的現(xiàn)象就可以有所減輕。第二種情況，主要發(fā)生在牙齒的外傷，有一些患兒年齡較小的時候，一般在兩歲左右，可能是意外的情況下牙齒發(fā)生了碰撞，早期沒有任何的現(xiàn)象，沒有牙齒松動、牙齒紅腫，但是長時間了之后可以發(fā)現(xiàn)牙齒整體是發(fā)青黑色的，這個時候，神經(jīng)組織就已經(jīng)發(fā)生了變性、壞死，后期體現(xiàn)出來牙齒呈青黑色，這種情況下，可能就要拍片，拍攝X線片，要判斷一下牙齒現(xiàn)在的情況。若牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥，根尖周有陰影，或牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了吸收，就是牙根吸收，可能要選擇性拔除患牙。還有一種情況，牙齒發(fā)黑，可能在牙齒的表面上會出現(xiàn)大的洞，叫窩洞，在洞里面可能會有食物的殘渣，或是色素沉著在上面，主要體現(xiàn)在牙齒的齲壞，就是蛀牙，這種情況要及時去口腔醫(yī)院找醫(yī)生進行診治，看一下蛀牙是否要及時的進行治療。