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于棉榮
主任醫(yī)師

中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

內(nèi)分泌科

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療

2023-07-05 08:33

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這個治療很重要，首先要用腎上腺皮質(zhì)激素的替代治療。比如說單純性糖皮質(zhì)激素缺乏的時候，可以選擇強(qiáng)力松，或者是氫化可的松，或者是醋酸可的松，三種類選擇一種就可以了，而且要終生服藥。如果合并高血鉀的時候，有醛固酮分泌不足的時候，可以加9α氟氫可的松。如果合并性激素分泌不足的時候，女性可以加少量的雌激素，男性的酌情可以加點睪酮，比如在應(yīng)激情況下，應(yīng)該加大糖皮質(zhì)激素的用量，但是也要治療引起應(yīng)激的病因。在危象的時候用藥是要補(bǔ)足量的糖皮質(zhì)激素，盡早的緩解危象的狀況。還有一個就是病因的治療，如果合并活動性結(jié)核的時候，要抗結(jié)核治療。治療是因人而異，一般情況下也可以按體重給藥。像氫化可的松，每公斤0.35mg。如果合并糖尿病、潰瘍病、肥胖的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，藥量要減少1/3-1/4。如果用藥后出現(xiàn)高血壓，也要停用鹽皮質(zhì)激素。如果合并甲減，也要先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素2-4周以后再補(bǔ)充甲狀腺素?？傊?，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的病理改變是不可逆的，需要終身的服用糖皮質(zhì)激素替代治療，如果能正確治療，可以正常生活，不影響壽命，重要的是早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療。

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