急性變態(tài)反應(yīng)性會厭炎的治療方法有哪些
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病情描述：
急性變態(tài)反應(yīng)性會厭炎的治療方法有哪些
王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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急性變態(tài)反應(yīng)性會厭炎目前最主要的藥物治療就是抗過敏治療；如果患者咳嗽、呼吸困難藥物治療不緩解，會厭水腫加重，則采取手術(shù)治療。
一、藥物治療
首先進(jìn)行抗過敏治療，成人皮下注射0.1%腎上腺素，同時肌肉注射或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。
1、抗過敏：組胺的釋放是引起過敏的罪魁禍?zhǔn)?，因此抗組胺的治療是首選?？梢约∽惐?，神志清醒者可口服西替利嗪或地氯雷他定，也可以靜脈注射10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行抗過敏治療。
2、腎上腺素：過敏時由于組胺釋放，導(dǎo)致血管通透性增加、組織水腫、腎上腺素收縮血管，可減輕水腫。同時也具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，治療全身敏性休克的發(fā)生。
3、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制、抗炎、抗休克作用，還具有較強的抗變態(tài)反應(yīng)作用，還能擴張支氣管。氫化可的松屬內(nèi)源性激素，在體內(nèi)不需要轉(zhuǎn)化，短效弱效，需要使用劑量大。地塞米松屬于外源性激素，在體內(nèi)需要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化，長效、中效，與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力強、抗炎強、作用時間長。關(guān)鍵在于地塞米松在皮膚小血管分布濃度高，組織穿透力強，可有效減少滲出，減輕會厭及附近組織水腫，減輕呼吸道梗阻的癥狀，近年來甲級強的松龍也是臨床上的常用藥物。
二、手術(shù)治療
會厭及杓狀會厭襞水腫非常嚴(yán)重者，應(yīng)立即在水腫明顯處切開1~3刀，減輕水腫程度。治療中及治療后應(yīng)密切觀察，一小時若堵塞癥狀不減輕或水腫仍很明顯，可考慮作預(yù)防性氣管切開術(shù)。因聲門被四周水腫組織堵塞而較難找到，可用喉插管或硬管支氣管鏡使氣道通暢，也可選擇緊急氣管切開術(shù)或環(huán)甲膜切開術(shù)，如窒息應(yīng)同時進(jìn)行人工呼吸。
一、藥物治療
首先進(jìn)行抗過敏治療，成人皮下注射0.1%腎上腺素，同時肌肉注射或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。
1、抗過敏：組胺的釋放是引起過敏的罪魁禍?zhǔn)?，因此抗組胺的治療是首選?？梢约∽惐?，神志清醒者可口服西替利嗪或地氯雷他定，也可以靜脈注射10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行抗過敏治療。
2、腎上腺素：過敏時由于組胺釋放，導(dǎo)致血管通透性增加、組織水腫、腎上腺素收縮血管，可減輕水腫。同時也具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，治療全身敏性休克的發(fā)生。
3、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制、抗炎、抗休克作用，還具有較強的抗變態(tài)反應(yīng)作用，還能擴張支氣管。氫化可的松屬內(nèi)源性激素，在體內(nèi)不需要轉(zhuǎn)化，短效弱效，需要使用劑量大。地塞米松屬于外源性激素，在體內(nèi)需要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化，長效、中效，與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力強、抗炎強、作用時間長。關(guān)鍵在于地塞米松在皮膚小血管分布濃度高，組織穿透力強，可有效減少滲出，減輕會厭及附近組織水腫，減輕呼吸道梗阻的癥狀，近年來甲級強的松龍也是臨床上的常用藥物。
二、手術(shù)治療
會厭及杓狀會厭襞水腫非常嚴(yán)重者，應(yīng)立即在水腫明顯處切開1~3刀，減輕水腫程度。治療中及治療后應(yīng)密切觀察，一小時若堵塞癥狀不減輕或水腫仍很明顯，可考慮作預(yù)防性氣管切開術(shù)。因聲門被四周水腫組織堵塞而較難找到，可用喉插管或硬管支氣管鏡使氣道通暢，也可選擇緊急氣管切開術(shù)或環(huán)甲膜切開術(shù)，如窒息應(yīng)同時進(jìn)行人工呼吸。
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