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    小兒肺炎鏈球菌腦膜炎怎么治

    2023-07-07 14:52

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    小兒肺炎鏈球菌性腦膜炎是化膿性腦膜炎的一種類型,是由肺炎鏈球菌感染引起的腦部化膿性炎癥。臨床上,1歲以下的患兒患病率最高,常常表現(xiàn)為高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐,小嬰兒有前心飽滿,張力增高。約有1/3的寶寶,會有反復的全身或局部抽搐,腦脊液常常壓力增高,外觀渾濁,白細胞總數(shù)常常達1000/cm^3以上,以中性粒細胞為主。治療主要分為以下幾大方面。一、抗生素治療。由于肺炎鏈球菌半數(shù)以上對青霉素耐藥,所以應該選用第三代頭孢菌素,如頭孢唑肟、頭孢三嗪、頭孢噻肟等等。如果效果不理想時,可以聯(lián)合使用萬古霉素。對以上藥物不敏感時,或者是存在藥物過敏的患兒,可以改用氯霉素,療程大約10-14天,療程一定要足夠。二、腎上腺皮質激素的應用。腎上腺皮質激素可以抑制炎癥因子,減輕腦水腫和顱內壓增高,常用地塞米松靜脈注射,連用2-3天。三、治療并發(fā)癥,如硬膜下積液、腦積水、腦室管膜炎都要對癥治療。四、支持治療和對癥處理,包括降低顱內壓,可以用甘露醇靜脈推注,控制驚厥的發(fā)作,包括利用安定、魯米那等藥物,補液、糾正水電解質紊亂等都同等重要。

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