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    開(kāi)放性顱腦損傷怎么治？
    
            
    
                2023-02-20 09:32
                
                
                
    
                    
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    語(yǔ)音內(nèi)容
    
                
    
                    開(kāi)放性顱腦損傷分為火器性顱腦損傷和非火器性顱腦損傷。對(duì)于顱腦火器性損傷，要求及時(shí)合理的現(xiàn)場(chǎng)急救，快速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，以及在有專(zhuān)科醫(yī)師和設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行早期徹底清創(chuàng)和綜合治療。對(duì)于非火器性顱腦損傷，強(qiáng)調(diào)及時(shí)清創(chuàng)處理，預(yù)防感染，應(yīng)通過(guò)手術(shù)盡早清除搓碎的腦組織、異物和血腫，修復(fù)硬腦膜和頭皮創(chuàng)口，變污染的開(kāi)放性傷道為清潔的閉合性傷道，為腦損傷修復(fù)創(chuàng)立良好的條件。一般來(lái)說(shuō)，清創(chuàng)手術(shù)盡可能在受傷之后6-8小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，在應(yīng)用足夠抗生素的條件下，早期清創(chuàng)縫合的時(shí)間最晚可延長(zhǎng)到48小時(shí)，清創(chuàng)完畢后要縫合好硬腦膜和頭皮。傷道與腦室相通的患者，還應(yīng)該清除腦室內(nèi)的積血，留置腦室內(nèi)的引流管。如果腦組織張力比較高，嚴(yán)重的腦水腫和顱壓高，可以暫時(shí)不縫合硬膜，或者做硬腦膜的擴(kuò)大修補(bǔ)縫合。對(duì)于開(kāi)放性顱腦損傷的患者，應(yīng)該特別提醒，需要在傷后24小時(shí)之內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素。對(duì)于一些鋼針、鐵釘、錐形物刺入顱內(nèi)形成較窄傷道的患者，在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不要貿(mào)然將其拔出，特別是這些致傷物，毗鄰靜脈竇或者鞍區(qū)大血管等部位的時(shí)候，貿(mào)然拔出致傷物，可能會(huì)引起顱內(nèi)大出血或者附加損傷，引起嚴(yán)重的不良后果。這種情況下，應(yīng)該盡可能的完善神經(jīng)影像學(xué)檢查，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備之后再進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于靜脈竇損傷的情況，應(yīng)該先在周邊擴(kuò)大骨創(chuàng)，再取出靜脈竇裂口的骨片，在手術(shù)之前，還應(yīng)該進(jìn)行充分的備血，以防取出骨片的瞬間，有致命性大出血的發(fā)生。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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