主動(dòng)脈瘤是什么原因引起的
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病情描述：
主動(dòng)脈瘤是什么原因引起的
蓋魯粵主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 復(fù)雜和高危冠心病球囊擴(kuò)張和支架治療，以及周?chē)鷦?dòng)脈介入治療，如鎖骨下動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髖動(dòng)脈和股動(dòng)脈狹窄的球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)，還包括大動(dòng)脈瘤和夾層的覆膜支架治療，例如主動(dòng)脈瘤、肝動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈夾層。
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主動(dòng)脈瘤的病因大致可以分為兩類(lèi)，局部病因和全身性病因。主動(dòng)脈瘤的發(fā)生可能與具有降解彈力纖維和膠原纖維的酶類(lèi)活性增高，浸潤(rùn)至主動(dòng)脈壁內(nèi)的慢性炎性細(xì)胞，不但分泌這些降解酶類(lèi)，而且接到了損傷性免疫反應(yīng)。
一、主要病因
1、局部病因：主要有機(jī)制不明的特發(fā)性囊性中層退化、或繼發(fā)于主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣膜病變和局部創(chuàng)傷病變。主動(dòng)脈壁的中層由幾十層彈性模構(gòu)成，維持主動(dòng)脈的正常彈力與張力。當(dāng)動(dòng)脈中層發(fā)生退化或者局部由于各種因素導(dǎo)致動(dòng)脈中層發(fā)生破壞時(shí)，都可以導(dǎo)致血管壁的機(jī)械強(qiáng)度下降，進(jìn)而形成動(dòng)脈瘤。
2、全身性病因：
（1）遺傳性疾病，如馬方綜合征、埃-當(dāng)綜合征、家族性動(dòng)脈瘤等，遺傳因素導(dǎo)致患者體內(nèi)與彈力蛋白和膠原蛋白代謝有關(guān)的基因發(fā)生突變。
（2）自身免疫性疾病，如白塞病、病原微生物感染，如細(xì)菌、真菌、梅毒等。自身免疫性疾病導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生慢性炎性細(xì)胞，并浸潤(rùn)至主動(dòng)脈壁內(nèi)。降解彈力纖維和膠原纖維，并且通過(guò)介導(dǎo)免疫反應(yīng)從而損傷動(dòng)脈壁。
3、其他病因：如動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈炎等。動(dòng)脈粥樣硬化可以引起動(dòng)脈壁缺血導(dǎo)致中層壞死從而損傷血管壁，動(dòng)脈粥樣硬化容易產(chǎn)生腔內(nèi)血栓。腔內(nèi)血栓的產(chǎn)生可引起主動(dòng)脈局部缺氧和炎癥，導(dǎo)致血管壁中膜不完整、變薄，形成動(dòng)脈夾層假腔血栓，血栓誘導(dǎo)形成促炎癥細(xì)胞因子激活和釋放傳導(dǎo)至血管壁，進(jìn)而促使主動(dòng)脈瘤形成進(jìn)展。
二、誘發(fā)因素
1、吸煙：吸煙可以導(dǎo)致血流粘滯，血流流動(dòng)緩慢，易導(dǎo)致血脂升高，增加了動(dòng)脈粥樣硬化形成的風(fēng)險(xiǎn)，繼而有破壞動(dòng)脈壁形成動(dòng)脈瘤的可能。
2、創(chuàng)傷：如受曾受外傷，主動(dòng)脈壁可能出現(xiàn)破損，機(jī)體修復(fù)過(guò)程伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，炎細(xì)胞可能浸潤(rùn)至動(dòng)脈壁內(nèi)，誘發(fā)動(dòng)脈瘤的形成。
3、高血壓：血壓增高易導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)壓力增大，再加上腎下腹主動(dòng)脈壁的彈力纖維相對(duì)匱乏，其管壁相對(duì)薄弱，長(zhǎng)期以往可導(dǎo)致局部動(dòng)脈膨大，形成動(dòng)脈瘤。
4、高齡：動(dòng)脈瘤好發(fā)于＞60歲的老年男性。
一、主要病因
1、局部病因：主要有機(jī)制不明的特發(fā)性囊性中層退化、或繼發(fā)于主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣膜病變和局部創(chuàng)傷病變。主動(dòng)脈壁的中層由幾十層彈性模構(gòu)成，維持主動(dòng)脈的正常彈力與張力。當(dāng)動(dòng)脈中層發(fā)生退化或者局部由于各種因素導(dǎo)致動(dòng)脈中層發(fā)生破壞時(shí)，都可以導(dǎo)致血管壁的機(jī)械強(qiáng)度下降，進(jìn)而形成動(dòng)脈瘤。
2、全身性病因：
（1）遺傳性疾病，如馬方綜合征、埃-當(dāng)綜合征、家族性動(dòng)脈瘤等，遺傳因素導(dǎo)致患者體內(nèi)與彈力蛋白和膠原蛋白代謝有關(guān)的基因發(fā)生突變。
（2）自身免疫性疾病，如白塞病、病原微生物感染，如細(xì)菌、真菌、梅毒等。自身免疫性疾病導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生慢性炎性細(xì)胞，并浸潤(rùn)至主動(dòng)脈壁內(nèi)。降解彈力纖維和膠原纖維，并且通過(guò)介導(dǎo)免疫反應(yīng)從而損傷動(dòng)脈壁。
3、其他病因：如動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈炎等。動(dòng)脈粥樣硬化可以引起動(dòng)脈壁缺血導(dǎo)致中層壞死從而損傷血管壁，動(dòng)脈粥樣硬化容易產(chǎn)生腔內(nèi)血栓。腔內(nèi)血栓的產(chǎn)生可引起主動(dòng)脈局部缺氧和炎癥，導(dǎo)致血管壁中膜不完整、變薄，形成動(dòng)脈夾層假腔血栓，血栓誘導(dǎo)形成促炎癥細(xì)胞因子激活和釋放傳導(dǎo)至血管壁，進(jìn)而促使主動(dòng)脈瘤形成進(jìn)展。
二、誘發(fā)因素
1、吸煙：吸煙可以導(dǎo)致血流粘滯，血流流動(dòng)緩慢，易導(dǎo)致血脂升高，增加了動(dòng)脈粥樣硬化形成的風(fēng)險(xiǎn)，繼而有破壞動(dòng)脈壁形成動(dòng)脈瘤的可能。
2、創(chuàng)傷：如受曾受外傷，主動(dòng)脈壁可能出現(xiàn)破損，機(jī)體修復(fù)過(guò)程伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，炎細(xì)胞可能浸潤(rùn)至動(dòng)脈壁內(nèi)，誘發(fā)動(dòng)脈瘤的形成。
3、高血壓：血壓增高易導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)壓力增大，再加上腎下腹主動(dòng)脈壁的彈力纖維相對(duì)匱乏，其管壁相對(duì)薄弱，長(zhǎng)期以往可導(dǎo)致局部動(dòng)脈膨大，形成動(dòng)脈瘤。
4、高齡：動(dòng)脈瘤好發(fā)于＞60歲的老年男性。
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