淋巴水腫是什么原因引起的
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病情描述：
淋巴水腫是什么原因引起的
馬曉海主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈粥樣硬化等主動(dòng)脈相關(guān)疾病的影像診斷和介入治療、成人先天性心臟病介入治療、周圍血管疾病介入治療、腫瘤和放射介入等。
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淋巴水腫根據(jù)分型不同病因不同，先天性淋巴水腫主要是由于先天性或原因不明的淋巴系統(tǒng)發(fā)育不良，繼發(fā)性淋巴水腫可能與感染、損傷、腫瘤浸潤、其他疾病有關(guān)。淋巴水腫常好發(fā)于絲蟲病患者、乳腺術(shù)后患者、腫瘤患者等人群。此外，妊娠、肥胖、內(nèi)分泌紊亂都能誘發(fā)淋巴水腫。
一、主要病因
1、原發(fā)性淋巴水腫：其發(fā)生可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。根據(jù)淋巴管造影情況將其分為發(fā)育不全性(未形成淋巴管通路)、再生不良性(淋巴管較正常細(xì)、少)和增生性(淋巴管增多、增大)。
2、繼發(fā)性淋巴水腫：
（1）感染：引起淋巴管炎、淋巴管栓塞而致??；復(fù)發(fā)性丹毒和蜂窩織炎也可損傷淋巴管；絲蟲直接沖擊主干淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞，間接破壞淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)而引起淋巴水腫；其他如腹股溝淋巴結(jié)引起下肢淋巴水腫。
（2）非感染性炎癥：酒渣鼻、痤瘡因損傷淋巴引流通路所致；脛前黏液性水腫因改變淋巴管功能和結(jié)構(gòu)而引起；其他還有克羅恩病、結(jié)節(jié)病、口面肉芽腫病、脂膜炎、特發(fā)性腹膜后纖維變性等。
（3）創(chuàng)傷：手術(shù)、意外創(chuàng)傷、放療后，組織淋巴管不能滿意地再生和再通，可致淋巴水腫。
（4）靜脈性疾?。红o脈功能不全、靜脈高壓、毛細(xì)血管濾出量超越淋巴管引流負(fù)荷；主干靜脈栓塞、深靜脈功能不全后長期靜脈高壓，可損傷下肢皮膚和皮下組織小的起始淋巴管和前集合淋巴管，引起淋巴水腫。
（5）惡性腫瘤：靜脈梗阻，低蛋白血癥，手術(shù)、放療、復(fù)發(fā)性腫瘤直接浸潤淋巴集合引流通路而產(chǎn)生淋巴水腫。
（6）淋巴管功能異常：淋巴管引流需要由運(yùn)動(dòng)或鍛煉產(chǎn)生局部組織壓的周期性改變，致起始淋巴管輸送，而靜止不動(dòng)時(shí)，淋巴管引流極少，可產(chǎn)生功能性淋巴水腫。
二、誘發(fā)因素
1、妊娠：部分妊娠患者由于肥胖、內(nèi)分泌紊亂等原因壓迫淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流不暢，誘發(fā)淋巴水腫。
2、肥胖：肥胖者淋巴水腫發(fā)病率較高，可能與體內(nèi)脂肪含量過多有關(guān)，堵塞壓迫淋巴管導(dǎo)致淋巴液回流不暢，誘發(fā)淋巴水腫。
3、內(nèi)分泌紊亂：部分淋巴水腫多見于青年女性，于月經(jīng)期癥狀加重，故推測(cè)病因可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。
一、主要病因
1、原發(fā)性淋巴水腫：其發(fā)生可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。根據(jù)淋巴管造影情況將其分為發(fā)育不全性(未形成淋巴管通路)、再生不良性(淋巴管較正常細(xì)、少)和增生性(淋巴管增多、增大)。
2、繼發(fā)性淋巴水腫：
（1）感染：引起淋巴管炎、淋巴管栓塞而致??；復(fù)發(fā)性丹毒和蜂窩織炎也可損傷淋巴管；絲蟲直接沖擊主干淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞，間接破壞淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)而引起淋巴水腫；其他如腹股溝淋巴結(jié)引起下肢淋巴水腫。
（2）非感染性炎癥：酒渣鼻、痤瘡因損傷淋巴引流通路所致；脛前黏液性水腫因改變淋巴管功能和結(jié)構(gòu)而引起；其他還有克羅恩病、結(jié)節(jié)病、口面肉芽腫病、脂膜炎、特發(fā)性腹膜后纖維變性等。
（3）創(chuàng)傷：手術(shù)、意外創(chuàng)傷、放療后，組織淋巴管不能滿意地再生和再通，可致淋巴水腫。
（4）靜脈性疾?。红o脈功能不全、靜脈高壓、毛細(xì)血管濾出量超越淋巴管引流負(fù)荷；主干靜脈栓塞、深靜脈功能不全后長期靜脈高壓，可損傷下肢皮膚和皮下組織小的起始淋巴管和前集合淋巴管，引起淋巴水腫。
（5）惡性腫瘤：靜脈梗阻，低蛋白血癥，手術(shù)、放療、復(fù)發(fā)性腫瘤直接浸潤淋巴集合引流通路而產(chǎn)生淋巴水腫。
（6）淋巴管功能異常：淋巴管引流需要由運(yùn)動(dòng)或鍛煉產(chǎn)生局部組織壓的周期性改變，致起始淋巴管輸送，而靜止不動(dòng)時(shí)，淋巴管引流極少，可產(chǎn)生功能性淋巴水腫。
二、誘發(fā)因素
1、妊娠：部分妊娠患者由于肥胖、內(nèi)分泌紊亂等原因壓迫淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流不暢，誘發(fā)淋巴水腫。
2、肥胖：肥胖者淋巴水腫發(fā)病率較高，可能與體內(nèi)脂肪含量過多有關(guān)，堵塞壓迫淋巴管導(dǎo)致淋巴液回流不暢，誘發(fā)淋巴水腫。
3、內(nèi)分泌紊亂：部分淋巴水腫多見于青年女性，于月經(jīng)期癥狀加重，故推測(cè)病因可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。
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