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      冠心病支架手術(shù)后注意事項(xiàng)
      2023-04-18 14:13:21收聽-
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      冠心病支架手術(shù)后注意事項(xiàng)
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      支架手術(shù)在冠心病的治療里已經(jīng)是非常普及的治療方法,所以對這個(gè)問題也非常關(guān)注。注意點(diǎn)有很多,最重要的還是支架本身。有兩個(gè)問題,一個(gè)是再狹窄的問題,一個(gè)是支架血栓的問題。支架血栓是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,支架術(shù)后的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn),可能會(huì)引起猝死。支架術(shù)后,因?yàn)橹Ъ苁侵苯釉谘芾铮血M窄的血管給撐開,支架會(huì)跟血液直接接觸。血液里的血細(xì)胞成分,比如血小板,發(fā)現(xiàn)有異物之后,白細(xì)胞血小板容易粘附在支架上,導(dǎo)致支架的血栓,可能急性血栓,可能亞急性血栓??梢酝ㄟ^在手術(shù)中做相應(yīng)的處理,盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后,現(xiàn)在是非常強(qiáng)調(diào)雙抗治療,要降低支架血栓的風(fēng)險(xiǎn),雙抗治療非常重要。雙抗主要是指阿司匹林,還有氯吡格雷,這兩種藥是標(biāo)準(zhǔn)的雙抗治療藥物。兩個(gè)藥物同時(shí)作用在血小板,不讓血小板粘附在支架上,也就能最大的限度降低支架血栓風(fēng)險(xiǎn)。按照我們國家的指南要求,雙抗的時(shí)間是一年,然后把氯吡格雷停下來,阿司匹林是終身吃。支架血栓通過研究發(fā)現(xiàn),最大的風(fēng)險(xiǎn)是太早把雙抗停了。這是支架血栓病人最容易出現(xiàn)的問題,所以血小板就把支架給堵上。所以在做完支架之后,雙抗的使用非常重要。現(xiàn)在支架已經(jīng)發(fā)展到第二代,血栓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步下降。雖然一部分進(jìn)口的支架,有一些雙抗只需要三個(gè)月甚至于一個(gè)月的使用指征,但是我們國家目前還是按照老辦法,沒有改指南要求,也就是說裝了藥物支架之后,雙抗的時(shí)間需要一年,這是非常重要。其它注意的問題,就是做完支架之后并不是一了百了的治療方法,還需要繼續(xù)延緩動(dòng)脈粥樣硬化的治療,還有合并癥的治療,比如高血壓、糖尿病、高血脂的治療等,都要作為綜合治療的方法之一。雙抗的時(shí)間長,有一個(gè)最大的問題是什么?是出血。凝血功能抑制,就很容易出血,最常見是皮膚出血,這叫輕微出血,輕微出血不影響預(yù)后。但是偶爾有一部分人因?yàn)殡p抗時(shí)間長,特別年紀(jì)大的、體重輕的老太太,腎功能又不好,吃止痛藥、吃一些激素等,特別容易出血,最常見的出血是在消化道,比如胃出血,病人可能會(huì)出現(xiàn)拉黑便甚至嘔血表現(xiàn)。其它如果不注意,失血帶來出汗癥狀,就是低血壓的表現(xiàn)。還有他汀引起的肝功能腎功能的損傷。要病人在做完支架后定期來復(fù)診,醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問題,作出及時(shí)的處理。
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