小兒脾大的原因特別多，必要時必須做特殊的化驗檢查，如血象、骨髓相、血培養(yǎng)、皮膚試驗、抗人體球蛋白試驗、抗體檢驗，以及尿、便、寄生蟲等檢查，還要利用超聲波、X線、同位素、CT掃描等技術才能做出診斷。初步分類是感染性疾病和非感染性疾病，感染性疾病里邊有急性感染和慢性感染性疾病，急性感染性疾病常見于病毒的感染，比如風疹、幼兒急疹、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞包涵體病，病毒性肝炎有黃疸、肝功損害，可有輕度的腫大。細菌性感染有敗血癥、傷寒、副傷寒、感染性心內膜炎、脾膿腫、急性粟粒性肺結核、立克次體感染、螺旋體感染，以及寄生蟲的感染。
慢性感染性脾大包括慢性病毒性肝炎脾大、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾結節(jié)病、組織包涵體病、弓形體病、先天性梅毒、布魯氏菌病，非感染性脾大如充血性脾大、門脈高壓癥、慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、慢性門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞綜合征。非感染性脾大是血液病，如新生兒溶血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、白血病、惡性腫瘤、惡性組織細胞病、家族嗜酸粒細胞增多癥、特發(fā)性嗜酸細胞增多綜合征、原發(fā)性巨球蛋白血癥、真性紅細胞增多癥、感染中毒性貧血、大理石骨病、原發(fā)性骨纖維化、脾功能亢進，還有網織內皮細胞病、代謝性疾病等等，非常多，必須進行詳細的檢查，才能夠明確病因。
