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腎動脈狹窄的時候，除了兩類降壓藥不適合選用，至于是哪兩類：一類是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；另一類是血管緊張素受體拮抗劑。除了這兩類以外，其他的鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、利尿劑，或者作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥，都可以選擇。
為什么血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑不適合選用，因為這兩類藥物作用于入球小動脈和出球小動脈的效應(yīng)不相等，一般出球小動脈的擴張效應(yīng)大于入球小動脈。因為有了腎動脈狹窄，腎的血流灌注本來就偏少，所以用了更多作用于出球小動脈的藥物以后，腎的血流量會進一步減少，可能使血液的肌酐濃度進一步升高，從這個角度來講，這兩類藥物就不適合選用。