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    竇性心動(dòng)過(guò)速的治療方法有哪些

    2023-11-29 14:01

    病情描述:

    竇性心動(dòng)過(guò)速的治療方法有哪些

    任藝虹
    任藝虹主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 心血管疾病的診療,胸悶及冠心病診斷治療,包括冠狀動(dòng)脈...

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    生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速無(wú)需特殊治療,只需要去除誘發(fā)因素即可,比如退熱、避免吸煙、避免喝大量咖啡和濃茶;病理性的竇性心動(dòng)過(guò)速一般不必針對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速本身進(jìn)行治療,主要是治療導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速的原發(fā)疾病,如甲亢、貧血等,同時(shí)去除誘發(fā)因素。
    一、藥物治療
    1、β受體阻滯劑:美托洛爾是首選的治療藥物,但其是否帶來(lái)獲益仍然存疑。有高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重外周動(dòng)脈血管狹窄、支氣管哮喘的患者不能使用此類藥物,服用此藥有可能出現(xiàn)頭暈、乏力、疲勞感,一般為暫時(shí)性的,一周以后會(huì)緩解,用藥時(shí)需要關(guān)注血壓變化。
    2、非二氫吡啶類鈣拮抗劑:如維拉帕米、地爾硫?,亦對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速有效。此藥有一定的降壓作用,用藥時(shí)需要關(guān)注血壓,心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用。
    3、竇房結(jié)抑制劑:β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑無(wú)效時(shí),可選用選擇性竇房結(jié)抑制劑。伊伐布雷定是最近幾年上市的新藥,可以特異性的減慢竇房節(jié)自身頻率。但肝功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、低血壓患者禁用,此藥可以聯(lián)合β受體阻滯劑使用。
    二、手術(shù)治療
    心臟射頻消融術(shù):射頻消融術(shù)是一種將探針通過(guò)血管到達(dá)心臟特定部位,釋放射頻電流,導(dǎo)致局部心內(nèi)膜和內(nèi)膜下心肌發(fā)生凝固性壞死的操作。主要用于藥物治療無(wú)效或癥狀明顯的頑固性不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速患者,可采用改良竇房結(jié)的射頻消融治療。在竇性心動(dòng)過(guò)速的患者當(dāng)中,主要是通過(guò)射頻讓竇房結(jié)特定的部位發(fā)生壞死,進(jìn)而減少竇房結(jié)沖動(dòng)的發(fā)放。

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