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老年性高血壓首選的降壓藥，老年性高血壓就血壓的因素來考慮的時候，首選的是鈣拮抗劑，可以加用少劑量利尿劑。因為鈣拮抗劑是直接舒張血管的藥物，對老年人來講，他因為容易出現(xiàn)這個動脈已經(jīng)硬化了，因為病程比較長了，所以這種鈣劑亢進應用的時候引起頭痛的副作用比較小，但是因為它直接血管舒張，所以它引起的血壓下降比較明顯。
老年性的高血壓的病人很少出現(xiàn)那種高腎素、高交感的這種狀況，如果心率確實特別快，除了鈣拮抗劑應用以外要加上β受體阻滯劑來減低他的心率。如果確實有高腎素的狀況，或者是合并有腎動脈狹窄，單側腎動脈狹窄的時候，那么加用這個RAAS系統(tǒng)抑制劑，也是一個很好的治療方法。但是雙側腎動脈都有狹窄的時候，RAAS系統(tǒng)抑制劑就不能應用，這個時候就需要進行血管的介入性治療，治療之后沒有嚴重的雙側的腎動脈狹窄了，仍然還可以使用RAAS系統(tǒng)抑制劑的聯(lián)合性治療。