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    慢性開角型青光眼是不是早做手術比較好

    2023-09-24 09:37

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    很多病人到門診來就要問,得了青光眼,做手術后就可以不用藥了,干脆做個手術得了。還有些病人覺得青光眼做手術很可怕,應該用藥。所以到底開始是手術還是用藥,在國際上曾經(jīng)也有很重要的研究。這個研究叫做CIGTS研究。實際上是由美國眼科學會在2001年組織大樣本人群的對照研究,一組人一開始用藥,一組人一開始做手術,然后去看看用藥和做手術效果到底差別在哪。發(fā)現(xiàn)如果青光眼上來就做手術,往往長期降壓的效果可能會比用藥再低一點,但是從統(tǒng)計上來講差異并不明顯。也就是說,兩者都可以有效地降低眼壓。但是做手術的另外一個問題就是當做了手術以后,青光眼術后的其它并發(fā)癥發(fā)生會比較多。比如做完手術以后,白內(nèi)障的發(fā)生率要遠遠的高于不做手術,一上來用藥的人群。從視功能來講,做手術的人群發(fā)現(xiàn)術后的視力要比用藥的人術后的視力要低,雖然這個統(tǒng)計上來講差異并不大,但實際上確實臨床當中觀察也是發(fā)現(xiàn)做手術的人眼壓視力下降的要比用藥的人要更多。所以就要權衡。對于大多數(shù)情況,目前國內(nèi)外主張的是青光眼初始是用藥來治療的,因為安全。實際上最主要的差異就在安全性。而且現(xiàn)在的藥物很容易獲得,價格又不是很貴,所以現(xiàn)在國內(nèi)外對于開角型青光眼,早期是用藥物來治療。但有一種情況是要做手術的。也就是說這個病人來看病的時候,就發(fā)現(xiàn)自己眼壓很高,或者已經(jīng)到了青光眼中晚期,病情已經(jīng)很重了。這種時候就要考慮到治療能不能夠一步一步來,能不能有時間去等。要考慮用藥能不能夠把眼壓降到足夠低,因為用藥降壓的效果、幅度是有一定限制的,并不能無限制地降低眼壓。最好的降眼壓藥,眼壓降低的范圍是30%多,但是有些人眼壓上來的時候就是40%多、50%多,又是中晚期的。通過臨床經(jīng)驗,知道這一類的病人往往用幾種降壓藥也不可能把眼壓降到非常正常的范圍。對于這樣的人群推薦采取手術治療。

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