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黑變病是發(fā)生在面部為主的灰褐色素沉著病，其病因比較復(fù)雜，多數(shù)患者有光敏性物質(zhì)接觸史，如某些工業(yè)流程中的煤焦油和其衍生物，還有某些化妝品中的礦物油、烴類化合物等，在日光照射后部分患者在暴露部位出現(xiàn)了黑變病。某些人可能與維生素缺乏、營養(yǎng)不良，還有性腺、垂體、腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。在臨床上多累及成年人，女性多見，好發(fā)于面部，常開始為顴顳部，并逐漸延及到前額、頰、耳后和頸側(cè)，典型皮損為網(wǎng)狀排列的色素沉著斑，灰紫色到紫褐色，境界不清，不伴有瘙癢，不伴有疼痛，在臨床上分為三期：
1、炎癥期：局部可出現(xiàn)充血性紅斑，伴有少量的糠秕孢子菌脫屑，同時(shí)日曬后會(huì)有輕度瘙癢。此時(shí)可以給予他克莫司軟膏，或糖皮質(zhì)激素外用藥物治療。如果瘙癢嚴(yán)重，還可以口服復(fù)方甘草酸苷片和鹽酸奧洛他定片。
2、色素沉著期：紅斑消退，出現(xiàn)明顯的斑塊或網(wǎng)狀色素沉著，覆蓋細(xì)小鱗屑，似粉塵樣的外觀，多伴有明顯的毛周角化、毛細(xì)血管擴(kuò)張。在此時(shí)可以給予氫醌乳膏外涂，同時(shí)還可以口服氨甲環(huán)酸片和維生素C。
3、萎縮期：出現(xiàn)色素沉著部位一致的輕度凹陷性萎縮，此時(shí)建議患者到正規(guī)三甲醫(yī)院的皮膚科進(jìn)行醫(yī)美治療，如熱瑪吉射頻消融的治療。同時(shí)經(jīng)過皮膚科的組織病理學(xué)檢測，可以發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層嗜黑色素細(xì)胞增多，而且真皮血管周圍有淋巴細(xì)胞的浸潤，這時(shí)通過有以上的癥狀，還有出現(xiàn)典型的組織病理學(xué)改變可以判斷為黑變病。
在治療期間還需要進(jìn)行病因治療，可以應(yīng)用光斑貼試驗(yàn)，有助于確定致敏的物質(zhì)，同時(shí)可以脫離致敏環(huán)境達(dá)到病情的緩解。因此，有黑變病的患者建議到正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。