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在風濕病當中的ANCA相關性血管炎當中，我們可以見兩個肉芽腫性的血管炎。一個是變應性的肉芽腫性血管炎；另有一個叫做壞死性的肉芽腫性血管炎，也就是平時我們說的韋格納肉芽腫，那么這兩個疾病呢都是和ANCA相關的，ANCA也叫抗中性粒細胞胞漿抗體，是我們風濕病患者血清當中存在的一種免疫性的抗體。
變應性肉芽腫性血管炎主要是累及的是人體的小血管或者中性血管這樣的一種系統(tǒng)性的血管炎，這樣的患者常常表現(xiàn)的是具有變應性的鼻炎，就我們說的過敏性鼻炎、鼻息肉或者哮喘，同時伴有這樣的癥狀。另外，可以再查血當中可以看到明顯升高的嗜酸性粒細胞。這個疾病可以侵犯肺臟及腎臟，出現(xiàn)了肺、腎損害的相應癥狀。這個疾病有ANCA陽性，大部分呢是以p-ANCA陽性為主。
壞死性肉芽腫性血管炎，也把它叫做韋格納肉芽腫，這個疾病侵及的是小的動脈、靜脈或者毛細血管。這是兩個血管炎的一個鑒別要點，它侵犯的大動脈的那個機會是比較少的。韋格納肉芽腫的臨床表現(xiàn)是以上呼吸道或者下呼吸道的壞死性的肉芽腫，以及全身性壞死的血管炎、腎小球腎炎為主要臨床表現(xiàn)。這個疾病嚴重的情況下會發(fā)生肺腎綜合征，屬于比較重的血管炎的一種。那么，這個疾病，它的ANCA陽性大部分是以c-ANCA陽性為主，這個也是這兩種肉芽腫性血管炎鑒別的一個要點。
治療來講，這兩個肉芽腫性血管炎西醫(yī)的治療原則都是相近的。在活動期要給糖皮質(zhì)激素治療，同時要加用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等等這些藥物來控制疾病的進展。必要的話，可以進行血漿置換或者丙種球蛋白的注射治療。