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頻發(fā)室性早搏怎么辦
2023-07-08 11:47:01收聽(tīng):-
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頻發(fā)室性早搏怎么辦
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頻發(fā)的室性早搏,指1分鐘內(nèi)有6次以上的室性早搏,它多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)。最常見(jiàn)的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂。正常人和各種心臟病的患者,均可發(fā)生室性早搏,心肌病、缺氧、缺血、麻醉和手術(shù),均可以使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性的刺激而發(fā)生室性早搏。此外,洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑中毒,發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前,常有室性早搏的出現(xiàn)。此外,電解質(zhì)的紊亂,精神的不安,過(guò)量的煙、酒、咖啡,都能誘發(fā)室性早搏。對(duì)于頻發(fā)的室性早搏,治療的目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)和心性猝死。對(duì)于沒(méi)有心臟病的病人,無(wú)癥狀的孤立室早,不管其形態(tài)和頻率如何,都不需要藥物治療。對(duì)于伴發(fā)器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。在頻發(fā)室早發(fā)作時(shí),應(yīng)推50-100mg的利多卡因,對(duì)洋地黃中毒引起的頻發(fā)室性早搏,主要是停藥,靜脈注射苯妥英鈉或靜脈滴注氯化鉀是有效的。對(duì)低鉀引起的頻發(fā)室性早搏,應(yīng)積極地祛除原因,糾正低鉀血癥。對(duì)于奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁和銻劑??诜乃幬锟梢赃x用減慢心率β受體阻滯劑、普魯卡因、胺碘酮等藥物。洋地黃類(lèi),適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。對(duì)心肌梗死后或心肌病病人并發(fā)的頻發(fā)室性早搏,應(yīng)當(dāng)給予積極的治療,首選胺碘酮。
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