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高血壓視網(wǎng)膜病變分四期：
第一、血管收縮期，在血管收縮期升高的血壓刺激柔軟和未硬化的視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈局限性的狹窄；
第二、硬化期，硬化期的血管具有以下的臨床特征：1、動(dòng)脈普遍的狹窄；2、動(dòng)靜脈壓線；3、血管壁硬化導(dǎo)致血管壁光反射改變；4、血管迂曲；5、動(dòng)脈和小動(dòng)脈分支角度增大；
第三、滲出期。此期的出現(xiàn)表明視網(wǎng)膜的灌注壓已經(jīng)超越區(qū)生理性自我調(diào)解機(jī)制，導(dǎo)致了血液視網(wǎng)膜屏障的破壞，從循環(huán)系統(tǒng)中會(huì)漏出液體和血細(xì)胞，血管壁破損和血流異常，常發(fā)生缺血，這時(shí)候在眼底可以見到出血，硬滲和軟滲的發(fā)生；
第四、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的并發(fā)癥期，這個(gè)時(shí)候可以發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈的分支和中央動(dòng)脈的阻塞，視網(wǎng)膜中央靜脈和分支靜脈阻塞，以及巨大血管瘤的形成，黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜前膜，以及增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
此外，雖然個(gè)體有不同的臨床特點(diǎn)，但可互相重疊，并且這時(shí)期并非循序進(jìn)行，比如一個(gè)長(zhǎng)期的高血壓患者處于視網(wǎng)膜病變的硬化期，可能因?yàn)橥浻盟?，血壓突然升高而發(fā)展為滲出期。另一方面，一個(gè)有顯著血壓升高的患者可以因?yàn)榻邮芮‘?dāng)?shù)闹委?，從滲出期轉(zhuǎn)換為硬化期，血管收縮期和滲出期的患者幾乎都有未控制的高血壓，而視網(wǎng)膜體征會(huì)有硬化期并發(fā)癥的患者，可能血壓是正常的。