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張永明
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

支氣管哮喘應(yīng)該如何用藥？

2023-04-24 13:03

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支氣管哮喘的用藥通常分為緩解用藥和維持用藥，緩解藥物通常就是根據(jù)患者的喘息的癥狀給予臨時(shí)的止喘處理，最常見的藥物就是沙丁安醇、萬托林以及特布他林。這類藥物通常是氣霧劑噴入的吸入的方式，發(fā)揮作用非?？焖?，但是維持時(shí)間也短，不能達(dá)到長(zhǎng)期抗炎的作用，所以只能用于支氣管哮喘臨時(shí)緩解的處理，而不能作為長(zhǎng)期的治療。如果長(zhǎng)期治療，只用這些藥物只能會(huì)使疾病發(fā)作越來越頻繁、越來越重。第二類藥物就是控制藥物，針對(duì)支氣管哮喘是一個(gè)氣道慢性炎癥的事實(shí)，給予長(zhǎng)期抗炎的藥物。最具代表性的抗炎藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素藥物，通常通過用力吸氣，吸入到支氣管起到局部抗炎的作用。而它的全身副作用非常小，適合支氣管哮喘長(zhǎng)期控制氣道慢性炎癥而使用。除了吸入糖皮質(zhì)激素之外，還包括吸入激素和長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑聯(lián)合的藥物，最常見的兩種藥物是信必可都保和舒利迭。除了這些藥物之外還有抗白三烯的藥物，孟魯司特每天口服起到抗炎，控制氣道炎癥的效果，此外，緩釋的茶堿也是我國(guó)常用的治療支氣管哮喘的藥物。在這些藥物治療之后，如果哮喘患者的癥狀仍然反復(fù)發(fā)作，患者可以使用抗膽堿能藥物，比如噻托溴銨。另外有一些重癥的患者，可以在專家的指導(dǎo)下，通過最充分的治療之后添加最小劑量的糖皮質(zhì)激素，起到控制哮喘的炎癥，改善癥狀減少急性發(fā)作。支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，主要是霧化吸入、支氣管舒張劑以及霧化吸入激素和靜脈使用糖皮質(zhì)激素，而這些藥物必須在醫(yī)生處方下進(jìn)行采用和治療。

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