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孫明麗
副主任醫(yī)師

聊城市第二人民醫(yī)院

血液科

血小板減少性紫癲如何治療

2023-10-14 23:28

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血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為特征的出血性疾病。主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向及血小板的顯著減少，可以分為特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜。對(duì)于特發(fā)性血小板減少性紫癜，治療應(yīng)該個(gè)體化。一般來(lái)說(shuō)，血小板計(jì)數(shù)＞30×10^9/L，無(wú)出血傾向者可以繼續(xù)觀察并定期檢查。血小板計(jì)數(shù)20-30×10^9/L，則要視患者臨床表現(xiàn)以及出血程度和風(fēng)險(xiǎn)而定。血小板＜20×10^9/L者，通常應(yīng)該給予治療。出血傾向嚴(yán)重的患者應(yīng)該臥床休息，避免外傷，避免服用影響血小板功能的藥物。初始治療以糖皮質(zhì)激素為主，重度患者可以使用大劑量的免疫球蛋白。二線治療包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、脾切除術(shù)、免疫球蛋白、血小板生成素等。對(duì)于繼發(fā)性的血小板減少性紫癜，主要是針對(duì)原發(fā)病的治療，出血嚴(yán)重時(shí)糖皮質(zhì)激素可以改善癥狀，必要時(shí)輸注血小板懸液。對(duì)于血栓性血小板減少性紫癜，血漿置換為首選的主要治療方法。

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