慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療方法有哪些
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病情描述：
慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療方法有哪些
王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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本病治療的目的是清除病變、重建鼻腔鼻竇的引流通道，控制感染，減輕癥狀，改善呼吸，治療伴發(fā)疾病如哮喘，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥。
一、藥物治療
藥物治療包括抗炎藥物(糖皮質(zhì)激素如地塞米松、抗白三烯藥物)、抗生素、黏液溶解促排劑、抗過敏藥如氯雷他定等對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉屬于一線藥物，包括鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素和全身糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗水腫作用。
1、對于嚴(yán)重、復(fù)發(fā)性鼻息肉患者，可以短期減量口服全身糖皮質(zhì)激素，但需注意全身使用激素的禁忌證，密切觀察用藥過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
2、當(dāng)慢性鼻竇炎伴鼻息肉合并急性感染時，可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，常規(guī)劑量。
3、黏液溶解促排劑可稀化鼻腔和鼻竇分泌物并改善鼻黏膜纖毛活性，有促進(jìn)黏液排出和有助于鼻腔鼻竇生理功能恢復(fù)的作用，推薦使用。
4、抗過敏藥物對伴有變應(yīng)性鼻炎或哮喘的患者可應(yīng)用抗過敏藥物，包括口服或鼻用抗組胺藥。
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要治療方法，因?yàn)楸窍⑷庖约昂喜⒌慕馄十惓Ｓ绊懙奖歉]的通暢引流，需要解除機(jī)械阻塞、重建結(jié)構(gòu)和通暢引流。目前常用的手術(shù)方式為鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)，可以在鼻內(nèi)鏡和電視監(jiān)視下行鼻竇開放手術(shù)，通過小范圍或局限性手本解除廣泛的鼻竇阻塞性病變，盡可能保留鼻竇黏膜。
三、其他治療
鼻腔沖洗是治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的有效手段，也是鼻內(nèi)鏡手術(shù)后常用的輔助治療方法。用于沖洗的試劑有生理鹽水、高滲鹽水等。還有鹽水鼻腔霧化、噴霧等，多于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，為保持術(shù)腔濕潤，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
一、藥物治療
藥物治療包括抗炎藥物(糖皮質(zhì)激素如地塞米松、抗白三烯藥物)、抗生素、黏液溶解促排劑、抗過敏藥如氯雷他定等對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉屬于一線藥物，包括鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素和全身糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗水腫作用。
1、對于嚴(yán)重、復(fù)發(fā)性鼻息肉患者，可以短期減量口服全身糖皮質(zhì)激素，但需注意全身使用激素的禁忌證，密切觀察用藥過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
2、當(dāng)慢性鼻竇炎伴鼻息肉合并急性感染時，可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，常規(guī)劑量。
3、黏液溶解促排劑可稀化鼻腔和鼻竇分泌物并改善鼻黏膜纖毛活性，有促進(jìn)黏液排出和有助于鼻腔鼻竇生理功能恢復(fù)的作用，推薦使用。
4、抗過敏藥物對伴有變應(yīng)性鼻炎或哮喘的患者可應(yīng)用抗過敏藥物，包括口服或鼻用抗組胺藥。
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要治療方法，因?yàn)楸窍⑷庖约昂喜⒌慕馄十惓Ｓ绊懙奖歉]的通暢引流，需要解除機(jī)械阻塞、重建結(jié)構(gòu)和通暢引流。目前常用的手術(shù)方式為鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)，可以在鼻內(nèi)鏡和電視監(jiān)視下行鼻竇開放手術(shù)，通過小范圍或局限性手本解除廣泛的鼻竇阻塞性病變，盡可能保留鼻竇黏膜。
三、其他治療
鼻腔沖洗是治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的有效手段，也是鼻內(nèi)鏡手術(shù)后常用的輔助治療方法。用于沖洗的試劑有生理鹽水、高滲鹽水等。還有鹽水鼻腔霧化、噴霧等，多于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，為保持術(shù)腔濕潤，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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